夫婦同時受診のメリット
不妊症は.夫と妻の双方に様々な要因が影響していることが多く.双方を総合的かつ丁寧に診察して原因を突き止めることが不妊治療のポイントであり.不妊症の要因は女性の約3分の2を占めており.初診時に夫と妻が同じクリニックに同時に受診することが望ましく.以下のようなメリットがあります：
①双方の状況を把握できて便利。
②双方の教育・指導に便利。
不妊症の初診はどのように行われるのですか？
不妊症は多くの場合.夫と妻の双方に影響するさまざまな要因の結果であり.双方を総合的かつ慎重に診察して原因を特定することが不妊治療の鍵となります。
まずは.不妊症の夫婦の一般的な病歴.身体検査.評価を行います。 検査はWHO第5版の基準に従って行われ.結果が異常であれば確認のために2～3回検査を繰り返す。 二次性不妊の検査も必要です。
Ⅲ.関連検査：一般身体検査.婦人科検査.膣超音波検査.特殊不妊検査を含む。
（A）一般的な検査
医師は.患者の精神状態.一般的な発育.栄養状態.乳房の発育.乳房の流出の有無.脂肪の分布.毛髪の成長.男性化現象の有無などの第二次性徴の発育.下垂体.副腎.甲状腺などの内分泌疾患による身体的変化.皮膚の色素沈着の異常などに注意を払います。
1.体格指数（BMI）.体格指数（BMI）.体格指数（BMI）.体格指数（BMI）.皮膚の色素沈着。
1.肥満度指数（BMI）：肥満の程度を評価するための世界的に認知された評価方法であり.その計算式はBMI = 体重（kg）/（身長）2（m）であり.正常範囲は18.5〜25kg/m2であり.誤差が存在するため.BMIは個人の体重を評価するための基準の数としてのみ使用することができ.健康状態の基準の数の1つです。
2.ウエスト/ヒップ比（WHR）：ウエスト/ヒップ周囲径の比で.正常範囲は0.85未満であるべきで.< span="">中心性肥満を判断する重要な指標です。
過剰なウエスト脂肪はインスリンシステムを破壊し.糖尿病.高血圧.高脂血症などの病気を引き起こす可能性があり.また肝肥大を引き起こし.肝臓の機能に影響を与えるため.治療前に患者に減量を促す必要があり.体重が15％減少すると治療効果が向上します。
3.結核の既往歴：ほとんどの患者は.明確な症状.肯定的な徴候を欠いているため.原発性不妊症.少量の月経または無月経がある場合.未婚の女性は微熱.寝汗.骨盤内炎症性疾患または腹水がある場合.結核にさらされたことがあるか.または結核.胸膜炎.腸結核に罹患したことがある場合は.生殖器系の結核の可能性があると考えるべきであり.定期的に以下の検査を行います：
1）PPD検査：
①PPD検査：高感度で特異的な検査法であり.陽性反応は結核感染の診断に有用であるが.肺に結核があるかどうかの診断や病変の性質を決定することはできない。
②血清インターフェロン：潜在性結核感染の診断に用いられる。
③胸部レントゲン写真（正面.側面）またはCTスキャン：
④骨盤レントゲン写真またはCTスキャン：孤立した石灰化斑点が見つかり.骨盤リンパ管結核病巣の存在が示唆される。
⑤血沈・抗結核抗体：感度・特異度は低いが.臨床では広く用いられているが.診断的意義は大きくない。
4.甲状腺検査：甲状腺肥大の有無.甲状腺機能の評価を行うが.これは主に甲状腺疾患によっては正常な卵巣機能を阻害することがあるためである。
（2）婦人科検診
婦人科検診は初診時に必ず行われ.先天性膣欠損.膣縦隔.二重子宮頸部.二重子宮などの明らかな先天性奇形を発見することができます。
（C）膣超音波検査
生殖医療において.子宮内膜や卵巣.特に子宮内膜がん.子宮筋腫.骨盤内腫瘤.卵胞モニタリング.初期の子宮外妊娠などを観察するためによく用いられる臨床検査です。
1.血清性ホルモン測定：正常な状況下では.月経周期の2～5日目に.様々なホルモンの血清レベルの空腹時測定は.卵巣の機能状態とリンクや情報の他の側面への影響を得ることができ.同時に.卵巣や下垂体の排卵障害や無月経として識別することができます。
2.子宮卵管造影検査：卵管疾患に起因する不妊症は.女性不妊症の1/3を占めています。したがって.正常な妊娠には卵管の正常な構造と機能が必要であり.卵管の構造と機能を正確に評価することは.女性不妊症の診断と治療の重要なリンクとなります。 子宮卵管造影検査は.卵管が開通しているかどうか.開通の程度.閉塞の具体的な場所を知るために最も一般的に用いられる検査法であり.通常.月経後3～7日以内で.生殖器系に急性の炎症がない場合に行われます。
3.子宮内膜診断スクレイピング：その目的は.診断を助けるために病理学的検査のために子宮腔の内容物をスクレイピングすることです。
4.免疫学的検査：原発性不妊症患者の中には.抗精子抗体.抗卵巣抗体.抗ヒアリン帯抗体などの有害な免疫反応を持つ人がいます。このような免疫反応は.精子を殺したり.精子が卵子と結合するのを阻害したりして.不妊症の原因となります。
5.子宮鏡検査：子宮鏡検査は.病変部位の存在.大きさ.外観.範囲を決定することができるだけでなく.詳細な観察の組織構造の病変の表面にすることができ.直視下での撮影や位置決めスクレイピング.大幅に子宮腔内の疾患の診断の精度を向上させ.更新.開発し.従来の診断と治療法の欠点を補う。 通常.月経清拭後3～7日以内に行います。
不妊の友を助ける治療は何ですか？
対症療法は.最初の不妊症スクリーニングの結果に基づいて行われます。 一般的な治療法は？
1.期待療法
気分の調整.生活習慣の改善.心理カウンセリング.その他の非医学的行動介入。
2.対症療法
一般的な薬物療法.理学療法.漢方と西洋医学の併用.排卵誘発療法など。
3.腹腔鏡手術による診断的治療
子宮鏡手術.腹腔鏡手術を対象とし.合併症を考慮することを前提に骨盤内探査.癒着剥離を行う。 その前提は.卵巣機能を最大限に保護し.癒着の再形成や卵巣低形成などの合併症を予防することである。
4.生殖補助医療
生殖補助医療とは.妊娠の目的を達成するために.精子や卵子.受精卵.胚を人工的に操作する医療技術や方法を利用することで.人工授精や体外受精-胚移植技術.およびその派生技術に分けられます。 2006年以降.この技術の実施は.地方の保健・家族計画委員会による厳格な立ち入りの対象となっており.同委員会は国家保健・家族計画委員会の専門家による審査を組織している。