婦人科系雑多疾患の治療

  月経.帯状疱疹.胎児.出産.出生前疾患のカテゴリーには属さないが.女性の解剖学的.生理学的特徴と密接に関連する病気を「婦人科雑病」と呼ぶ。
  一般的な婦人科雑病には.不妊症.子宮脱.女性の腹痛.閉塞感などがあります。
  婦人科雑病は.臨床症状も違えば.病因・病態も異なる。
  病因については.3つのまとめがある。
  第一に.生活や暮らしに不注意.外邪を感じる。
  第二に.汚れた陰の不足.感情や精神の乱れ。
  第三に.養分不足.気血の衰え。これらの原因が体に作用して.内臓.経絡.気血の機能不全を引き起こし.様々な病気を引き起こすのです。
  婦人科の病気は変化しやすいので.治療は内臓.に基づいて行わなければなりません。内臓.経絡.気血を核とし.エビデンスに基づいた治療が必要である。 結論として,婦人科雑病の治療は,全人的な概念に基づき,エビデンスに基づく治療を適用する限り,満足のいく結果を得ることができる。
  第二節 不妊症
  結婚して2年以上同棲している女性で.配偶者の生殖機能が正常であり.避妊をしないで妊娠しなかった場合と.避妊をしないで妊娠したが2年以上妊娠しなかった場合を「不妊症」といい.前者を「原発性不妊症」.後者を「続発性不妊症」と呼んでいる。前者を「原発性不妊症」.後者を「続発性不妊症」と呼びます。前者を「原発性不妊症」.後者を「続発性不妊症」と呼びます。
  西洋医学では.女性の不妊症は主に排卵機能障害.骨盤内炎症性疾患.骨盤内腫瘍.生殖器奇形が関係していると考えられています。漢方では.女性の先天的な生理的欠陥や奇形に起因する不妊症として.蝸牛(別名:ラバ).文.鼓.角.脈の5種類をまとめているが.脈以外は薬物治療が有効でないため.本項では対象外としている。
  [病因と病名】の項]
  男女ともに.腎気が強く.天脂が到来し.男女の気血が奔流する条件下で.女性の月経に続いて.男性の精液が溢れ.下痢をして.両性が一体となり.その後妊娠が成立します。腎虚.肝鬱.痰湿.瘀血などの一般的な臨床型がある。
  I. 腎虚(じんきょ
  先天的に養分が不足したり.性交が不規律であったりすると.腎気が損傷し.横紋が不足し.細胞脈の温が失われ.妊娠のための精子の摂取を妨げる。あるいは腎の真陽が損傷し.生門火が不足し.気の転換や水の移動ができず.横紋に寒湿が滞り.細胞脈が鬱滞して.妊娠のための精子の摂取を妨げる。または性交の不規律.精血の枯渇.腎陰の喪失.その結果.横紋の不足 陰血不足.陰虚と内熱.熱が横紋を待ち伏せ.熱が血海を乱すので精子が凝縮して妊娠に至らない。
  肝鬱(かんうつ
  血と気の調和がとれておらず.気と気が支え合うことができないため.精子が妊娠できない。
  痰湿(たんしつ
  
  瘀血(おけつ
  月経時や産後に残血が浄化されなかったり.水や冷えに関与したり.性交が禁止されていない場合.邪と血が結び付き.うっ血が血管を塞ぐため.妊娠のための精子の摂取ができなくなります。
  [鑑別と治療】について]
  不妊症の診断は.主に月経の変化と重症度から判断し.次に全身症状と舌や脈から総合的に分析し.内臓.気血.寒熱.虚実などを明らかにし.治療の指針とします。治療の中心は.腎のエネルギーを温め.気血を整えることで.月経や病気を取り除き.その後.胎児や妊娠を実現させることである。また,リラックスした気分で,適度な性交を行い,五十音のグループを選び,陰陽の結合を図り,妊娠を容易にすることが必要である。
  I. 腎虚タイプ
  (I)腎気虚(じんきょ
  主な症状 結婚後の不妊.月経不順.月経の量が多いか少ないか.めまい・耳鳴り.腰痛・虚弱.精神疲労.尿が長くて透明.舌が淡い.苔が薄い.脈が沈んで薄い.特に両足に多い。
  症状の分析:腎気不足で.逍遥と精の受胎が不足し.不妊症になる。そのため.月経は不規則で.量は多いときと少ないときがある;腰は腎邸.腎は主骨と骨髄.腎虚は腰痛と脚気;骨髄不足はめまいと耳鳴り.精神疲労;気は正常ではなく.尿は透明で長めである。舌が青白く.塗りが薄く.脈が沈んでいるのは腎虚の証です。
  治療法 腎を補い.気を益し.骨髄を補う。
  処方の例 桂枝茯苓丸(けいしぶくりょうがん)。
  
  蜂蜜を粉末にして錠剤にしたもの。
  この処方では.桂枝茯苓丸.鹿角霜.杜仲が腎を補い.腰と膝を強くし.精を益す。処方全体は生来の腎気を養い髄を作るだけでなく.後天の脾気を養い血を化し.血管を調和させる製品を補うので.精が充実し.水洗が養われ.胎児が妊娠するのである。
  (2)腎陽虚(じんようきょ
  主な症状 長い結婚生活の後.不妊症.月経が遅く.量が少なく色が薄い.あるいは無月経.通常の無月経.腰が折れるように痛み.腹部が冷たく手足が冷たい.性欲が淡白.頻尿あるいは失禁.顔色が悪い.舌が淡く白く滑る.脈が沈んで薄いあるいは沈んで弱々しい。
   腎陽不足.気の変換異常.閉口不能.従って頻尿または失禁。顔がくすみ.舌が青白く.白くぬめりがあり.脈が沈んで遅い.あるいは脈が沈んで弱いのは腎陽虚のサインである。
  治療法 腎を温めて陽を助け.湿を解消して精を固める。
  処方例です。温胆飲(婦青朮湯)。
  バコパモニエラ根,ブプレウルム根,クスノキ精,桂皮,ポリゴナティ根,アトラクティロディス小腸根,ポリゴナティ根,朝鮮人参根
  この処方では.八味地黄丸・骨気・芥子が腎を補い陽気を益し.杜仲が腎を補い腰痛を止め.桂皮・附子が腎を温めて陽気を陰に転じ.人参・当帰が脾を強めて気を益し湿を除き.山芋・五加皮が腎を強め帯気を止めます。全配合で腎を温め陽を助け.精を満たし.妊娠を助ける。
  細胞内の寒客が子宮寒冷不妊の原因となる場合.症状は月経遅れ.腹部の冷痛.手足の冷え恐怖.顔が青白く.脈が沈んできつい.治療は月経を温めて寒さを分散させる.処方は蒼朮丸(沈の尊勝本)を使って子宮を温める。
  艾葉(がいよう)・当帰(とうき)・芍薬(しゃくやく)・茯苓(ぶくりょう)・川芎(せんきゅう)・黄柏(おうばく)・黄柏子(おうばくし)・黄柏子(おうばくし)・桂枝(けいしか)・桂枝(けいし)。
  この処方では.桂皮.五加皮.蓬が月経を温めて冷えを散らし子宮を温め.香附子が気を整え血を動かして細胞の滞りを払い.芍薬.桂枝.根茎が血を養い調和して月経を整え.アストラガルス.シコンが気を養い腎を強化して流注を養い.この処方では.桂皮.五加皮が月経を温め.冷えを散らし.子を養い腎を動かす。処方全体では.月経を温めて冷えを散らし.子宮を温めて月経を調節することができます。以下はその一例です。
  (C) 腎陰虚(じんいんきょ)症
  主な症状 長い結婚生活の後の不妊.月経障害.量が少なく色が薄い.めまいや耳鳴り.腰痛や足の脱力感.目やにや動悸.皮膚の潤いがない.顔が萎縮している.舌の色が薄く塗りが少ない.脈が沈んでいる。
  症状の分析 腎陰虚.精血不足.打点不足.精を妊娠に凝縮できない.月経が遅く.量が少なく色が淡い.結婚後不妊症。精血不足.澄んだオリモノを美化する血の不足.めまい.耳鳴り.目の花.内臓を美化できない.動悸.腰痛.脚気.皮膚を美化できない.皮膚が潤わない.顔が萎縮している。舌が青白く,塗りが少なく,脈が沈んでいるのは,精血不足の証である。
  治療法 腎を養い.血を養い.潮紅を補う。
  処方の例 滋養精華,滋養玉露(傅清正女医).
  Radix Rehmanniae(酒蒸し).Radix Angelicae Sinensis(酒洗い).Radix Paeoniae Alba(酒炒め).Cornu Cervi Pantotrichum(酒蒸し)。
  この処方では.Radix RehmanniaeとCornu Cervi Pantotrichumが腎を養い.精と血を益し.Radix Angelicae SinensisとRadix Paeoniae Albaが血を養い.月経を調節します。全方位で腎を養い.血を養い.月経を整え.精と血は十分であり.水洗を養い.妊娠することができる。
  血虚が非常に多い場合は.鹿角膏.紫河車などの血肉を任意に加え.精を満たし.血を養う.大強壮奇経。
  血虚は陰.陰虚内熱を傷つける場合は.症状が最初に月経を参照してください.少量.赤い色.腰痛や脚気.手足の心臓が熱い.さらにホットフラッシュや寝汗.乾燥口や喉.赤い頬や唇.赤い舌と乾燥.パルスは薄いです。治療は.清血養陰スープの処方で.陰を養い.熱を清めることが大切です。
  潮熱もある場合は.志母.艾未.亀板.亀甲を加えて陰を養い.虚熱を清める。
  肝鬱タイプ
  主な症状 長年の不妊症.月経過多.量的変動.月経前の乳房痛.胸部不快感.腹部膨満感.抑うつ.またはイライラ.舌が赤く.皮が薄く.脈が糸を引く。
   舌が赤く.塗りが薄く.脈が糸を引くのは.肝鬱の証である。
  治療を行います。肝のストレスを取り除き.血を整えて月経を整える。
  処方例です。白陵肝明湯(白陵婦人科)。
  当帰.黄柏.桂枝茯苓丸.通草.ニーム.Psidium Guajava.ソープベリー.Citrus aurantium.グリーンピール.Glycyrrhiza glabra.王府柳行李
   全方位的に肝の滞りを解消し.月経を整えて妊娠を助ける効果があります。
  肝気が脾を犯し,肝鬱,脾虚に加え,飲食の不摂生,怠惰,眠気がある場合は,肝脾を浚い,血を養い,月経を調節する治療が必要である.
  当帰・黄柏・茯苓・花粉・丹参・黄柏・芳香根
  この処方では.Angelica sinensisとPaeonia lactifloraが血を養って肝臓を柔らかくし.Radix et Rhizoma aromaticaeが気を調節して滞りを動かし肝鬱を解消し.Dangpiが血を冷やして活性化し.Atractylodes macrocephalaとPoriaが脾胃を強化して化学の源を養い.花粉が液と血を発生させます。処方全体は.肝を消耗して脾を整え.血を養い.月経を調節する効果がある。
  痰湿(たんしつ)タイプ
  主な症状 結婚後の不妊.肥満.月経遅延.あるいは無月経.無臭の粘液過多.めまいや動悸.胸のつかえや全身の邪気.白面.白くて脂っぽい苔.滑脈など。
  症状の分析 肥満の人は.痰湿.気の流れが悪い.次に殴打と停滞.細胞内の脂質膜の鬱滞.不妊症;殴打と停滞.次に月経の遅れ.あるいは無月経である。痰湿閉塞.清陽が上がらず.顔面杯白.めまい;痰湿が心臓に止まり.動悸.胸苦しさ.パニック;湿濁注射.だからベルトの量.色が白で臭いがなく粘着質。苔は白色で脂っぽく.脈はスベスベしており.これは内部の痰湿の証である。
  治療法は 湿を乾かして痰を解消し,気を整え,月経を調節する.
  処方の例 気功王(経験者処方)。
  精液.Atractylodes macrocephala.香附子(子供の便で揚げたもの).茯苓.神果(揚げたもの).陳皮.川芎(せんいがい
  微粉末にして蒸したものを丸薬とする;
  アトラクティロデス.茯苓.神果は脾を強めて湿を払い.滞りを解消し.半夏.陳皮は湿を乾かし.痰を解消して気を整え.香附.川熊は気を整えて月経を調節する処方である。
  胸に痰湿が多く.息切れがする場合は.桂皮.南清.石斛を加えて痰湿を解消し.月経過多の場合は.川魚を取り除き.黄耆.玄参を加えて気と腎を強め.筆を固める。動悸には.痰を払い心を鎮める遠志を加えます。月経の遅れや無月経には.よもぎ.仙陵の脾.八味地黄丸を加えます。
  瘀血(おけつ)タイプ
  主な症状 長年の不妊症.月経が遅い.量が少ないか多い.色が紫黒色.血の塊がある.月経が不規則.あるいは漏れる.下腹部が痛くて押せない.月経前に激しい痛みがある.舌が紫色にくすむ.あるいは舌の縁に点状出血がある.脈が張るなど。
  症状の分析 瘀血(おけつ).瘀血(おけつ).細胞脈が閉塞し.長年の不妊症になる。瘀血は.月経の後半.量が少なく.紫や黒.下腹部に血塊と痛みを伴うように.血液が月経に戻らない.または漏出以上の原因となる。舌や脈も内瘀血の徴候です。
  治療法 血液循環を活性化し.瘀血を取り除き.経絡を温め.経穴を開く。
  処方の例 少陰虚瘀血湯(「医王伝」)。
  茴香(ういきょう).乾姜(かんきょう).延胡索(えんこうく).ミルラ.アンゼリカ.川芎(せんきゅう).シナモン.当帰.普黄.武陵脂(ぶりょうし)。
  この処方では.クミン.ショウガ.シナモンは経絡を温めて寒気を散らし.アンゼリカ.チュアンシオン.赤シャクヤクは血を養い瘀血を活性化し.ミルラ.プホワン.ウーリンファ.ヤンホウスオは瘀血を活性化して痛みを和らげる。
  瘀血が時間の経過とともに熱に変わると.腹部の焼けるような痛み.押さない.月経量が多い.色が赤い.粘っこい塊.舌が赤い.黄色く塗れる.脈がすべるなどの症状が現れます。治療は.熱を取り除き毒素を解毒し.血液循環を活性化し.瘀血を取り除くことである。処方としては.血旺・瘀血湯を基本に.紅葡萄・茴香・金銀花などを配合します。
  血虚でめまいや動悸がある場合は.血を養い活性化させる治療が必要です。
  
  この処方では.四物湯が血を養い月経を整え.茯苓と陳皮が脾胃を強め.香蘇・丹参・延胡索が気を整え瘀血を解消し痛みを鎮め.五積素が血管を温める。全方位で血を養い.活性化させることで.月経を整え.胎児を宿すことができる処方です。