甲状腺ホルモン不応症はどのように治療するのですか?

  甲状腺ホルモン不応症は.1967年にRefetoffらによって初めて報告された比較的頻度の高いホルモン不応症で.その後.典型的な特徴を持たない症例もありますが.文献的には徐々に報告数が増えています。  治療法:本疾患は治療法のない遺伝性疾患であり.重症度や生涯を通じて維持される患者さんのタイプに応じて治療法を選択する必要があります。 軽症の場合は.臨床的に無症状であれば治療しません。  1.甲状腺ホルモン療法は.タイプに関係なく適用でき.症状に応じて速やかに投与量を調整します。 甲状腺機能低下症は.T4とヨードセリン(T3)で治療することができ.特に乳幼児や青年には.成長・発達を促し.甲状腺腫やTSH分泌を抑えることができ.通常レボチロキシンナトリウム錠(L-T4)1日100〜200mgで治療する。  末梢性甲状腺ホルモン不応症の場合は.より高用量の甲状腺製剤を投与して改善する必要があります。 選択的下垂体型甲状腺ホルモン鈍感型では.T3治療の適用により.患者の甲状腺機能亢進症状を悪化させないだけでなく.血清T3値が高いため下垂体からのTSH分泌を抑制し.TSH値が徐々に低下し.それに伴い血清甲状腺ホルモン値が低下.甲状腺が小さくなり.甲状腺機能亢進症状が軽減されるのです。  2.ブロモクリプチン ドパミンアゴニスト 選択的下垂体型甲状腺ホルモン不応症の治療に使用され.TSH値を低下させることがある。 少量から徐々に増量し.血清TSHを正常化させ.血清甲状腺ホルモン値を正常化させる必要がある。  選択的下垂体性甲状腺ホルモン不応症の患者さんでは.TSH分泌を抑制するためにデキサメタゾンや成長阻害剤などの他の薬剤を使用することができますが.長期間の適用による副作用が大きいのが特徴です。  注意:抗甲状腺剤.アイソトープヨード.手術などの甲状腺機能亢進症の治療法は.すべての臨床症状を有する患者に適用しないこと。 なぜなら.効果がないばかりか.乳幼児や小児に不可逆的なダメージを与え.臨床症状を悪化させるからです。 下垂体不感症の患者さんではTSHの分泌が増加しており.これらの治療により透明な甲状腺ホルモンのレベルが低下し.下垂体に対する負のフィードバック作用がさらに弱まり.下垂体TSH細胞の増殖が起こり.TSH腫瘍のリスクが潜在することになるのです。