腸閉塞は外科的救急腹部の代表的な疾患であり.「疼痛.嘔吐.膨満.閉鎖」がその典型的な臨床症状であり.そのX線所見は様々な書籍におおよそ記載されています。気液面はどのような形をしているのでしょうか？次の代表的な写真を見てください。1.
1.まずガスの出方 2.液体の主な発生源 これを知っていれば.立位で撮影したときになぜ気液面が出るのか.物理の基礎知識とともに理解することは難しくないはずです。腸閉塞では必ず液面が出てくるのでしょうか？答えはもちろんNOです。腸閉塞の液気面には.液.ガス.閉塞の3つの要素があります。
腸の機能がまだ比較的正常である閉塞の初期には.閉塞の近位端にガスがたまって排出できず.このときはガスが多く液が少なくなっているのです。その後.ガスの吸収と滲出が進み.液体とガスの比率が等しくなり.典型的な液体-ガス面が出現しますが.ガスが徐々に消失すると液体蓄積主体となり.X線所見は数珠つなぎサインやガスが全くなく液体蓄積のみのサッカーサインなど.
実際の経過は個人差があり.重症例では壊死と滲出が早く.液体主体の成績となることがあります。一方.一般的な単純性腸閉塞は.すぐに手術という典型的な提示のため.サッカーサインとして見られないのが普通である。一般的な接着剤の不完全な腸閉塞は.液体がまだ排除することができるので.腸管はまだ蠕動があり.典型的なパフォーマンスは比較的長い時間続くことができます。
第二に.液面の存在は必ずしも腸閉塞の存在を示していますか？
症例共有です。患者は20歳の男性で.1日前から吐き気を伴う転移性右下腹部痛を訴えた。腹部膨満感はなく.同日に排便と排膿を訴えた。身体所見と臨床検査から急性虫垂炎が支持されたが，腸閉塞は否定された．しかし.X線検査では多発性気液腔フラットの存在が確認された。その後.手術が行われ.急性虫垂炎が確認された。この問題の説明は次の通りである。正常な腹部平板フィルムで時々2～3個の液面が見えるのは正常のはずで.例えば胃の肺胞の液面.十二指腸球の小さな液面.そして最も重要なのは腸管が弓なりになって拡張しているかどうかである。
また.小さな液面がよく見える疾患として.急性すい炎.急性胆嚢炎.急性虫垂炎が挙げられる。その説明は次の通りです：炎症刺激.周囲の腸管の反射的抑圧により.腸の一過性の吸収と蠕動運動障害が起こり.小さな液坦と腸管の拡張が起こることがありますが.腸閉塞ではありません。一般に.このような徴候は対症療法により消失します。