1.保存的治療が無効な小児.2.涙道閉塞の年長児（5ヶ月以上）.3.涙道探査の失敗歴のある小児.他院で1回以上涙道探査を受けた小児.4.遠方.治療のために何度も通院が必要な小児.5.保護者は1回の挿管を希望.涙道探査の繰り返しは望まれない.6.涙管探査を希望しない。 涙道狭窄の家族歴のある子供；7.生後5ヶ月未満だが.新生児涙嚢炎の明らかな症状のある子供.または急性涙嚢炎の子供もいる。 年長児では鼻の解剖学的構造が複雑なため.涙道.総涙道.鼻涙管に複数の閉塞や癒着があることが多く.中には涙道閉鎖症や鼻涙管の骨性狭窄を伴うものもあります。 これらは.従来の涙道プロービング手術では対応できない。 アクセス失敗歴のある子供の多くは.涙管に裂け目や「偽管」があり.「偽管」へのアクセスを繰り返すと.深刻な組織水腫や二次感染につながることがあります。 そのため.このような症例には.再建的涙道挿管術が第一選択となります。 涙液の挿管を考慮する必要がある。