涙道閉塞による溢流涙は一般的な眼病で.トラコーマが十分にコントロールされていない国内の農村部ではよく見られる病気です。 涙道閉塞症は重大な病気とは考えられていませんが.溢れる涙や膿が原因で.見た目に影響するだけでなく.仕事や生活に様々な影響を与え.他の様々な眼病や視力障害につながる可能性があります。 従来の治療法としては.涙道探査.灌流.糸通し.チューブ挿入.眼軟膏注入.涙嚢鼻腔吻合術などがあるが.効果がない.あるいは患者に大きなダメージと痛み.費用を与えるというものであった。 涙道閉塞に対するレーザー治療の登場は.多くの涙道閉塞患者にとって喜ばしいことですが.馴染みがない方も多いと思います。 この種の手術にレーザーを使用する原理は.レーザーの熱効果を利用したもので.一定強度のレーザー光を軟組織や骨組織に照射し.凝固.切断.蒸発させて病変部を除去し.止血するものである。 涙液腹腔鏡に使用できるレーザーは.CO2レーザー.Ar＋レーザー.Nd：YAGレーザー.Ho：YAGレーザー.KTP／YAGレーザーなど様々な種類がありますが.照射方法.波長.操作モードによって.手術の結果が多少異なります。 涙道閉塞の治療に.レーザー光を導光・照射するライトガイドファイバーを用いることは.涙嚢を迂回させず.ダメージが少なく.涙嚢の生理機能を破壊しないため.安全で確実な治療法といえます。 レーザーは指向性が良く.浸透力が強いため.障害物に直接作用し.熱効果.凝固.切断.キャビテーションを生じ.ガイドシステムのHe-Neレーザーは殺菌効果を持つため.障害物を効果的に除去することができます。 急性炎症を伴わない下涙管・総涙管閉塞.鼻涙管閉塞と慢性涙嚢炎.涙嚢鼻腔吻合不全.生理的骨性鼻涙管閉塞などが本手術の適応となります。 涙道閉塞.化学的涙道炎.涙道閉塞に続発する重症トラコーマ.眼窩外傷骨構造が正常な鼻涙管閉塞.涙嚢が小さい鼻涙管閉塞.新生児の鼻涙管膜は一般に禁忌とされています。 禁忌：涙道狭窄.旧外傷性涙道剥離.眼窩・鼻外傷後の重度の骨格破壊.急性涙嚢炎を合併した鼻涙管閉塞.涙嚢腫大による涙道閉塞.涙嚢切除後など。 手術は数分で終了し.涙道の表面麻酔を行った後.レーザー光を伝導する石英光ファイバーを閉塞部に挿入し.あらかじめ設定したエネルギーや周波数などに応じてレーザーを照射し.ファイバーが閉塞なく進むと停止します。 術後処置：ゲンタマイシン80,000単位とデキサメタゾン2～5mgを含む生理食塩水の注射.粘弾性体または眼軟膏の注射を行う。 効果を高めるために.涙管に支柱を残し.除去する際にマイトマイシンCを一度使用することもあります。 涙道灌流：決まったパターンはなく.最初は頻度を多くして（2～3日に1回など）.徐々に間隔を長くしていくのが原則です。