涙道閉塞は.涙点.涙道.涙嚢と鼻涙管の接合部.下鼻涙管に多く発生し.涙を主症状とする疾患である。 先天性ハスナー弁閉鎖症は.先天性涙道閉鎖症（骨の奇形による鼻涙管の骨性閉鎖症を含む）.先天性涙点欠失.鼻中隔偏位と並んで最も一般的です。 通常の涙の通り道：涙は目の表面を通り.まぶたの内側にある2つの小さな穴.涙点から上・下涙管へ.上・下涙管から涙嚢へ.そして最後に鼻涙管へ流れ.鼻腔の下に開き.そこから涙が流れ出るようになっています。 涙管が狭くなって鼻涙管がふさがると.涙が頬にこぼれてしまいます。 涙道閉塞の主な症状は涙で.感染すると粘液のような分泌物が出ます。 鼻涙管は最も遅く形成され.出生時には粘膜ヒダ（ハスナーフラップ）が鼻涙管開口部を一部または完全に覆っていることが多く.通常は出生後4～6週間で自力で開口する。 鼻涙管下端の不完全な発達.不完全な「管状化」.または膜状物質による閉塞は.乳児の涙の主な原因である。 片眼または両眼に発症し.涙嚢に二次感染を起こすと粘液膿性分泌物を生じ.新生児涙嚢炎となる。 涙道灌流治療と閉塞部位の判定：分泌液により涙道閉塞や狭窄部位を判定する方法。 1.下涙道から注入された灌流液の一部のみが鼻咽頭に入り.一部が上涙道から逆流する場合.涙道が狭窄していることになります。 2.一般的な涙嚢端閉塞または鼻涙管閉塞の上部涙点からすべての洗浄液.鼻涙管閉塞慢性涙嚢炎のためにフラッシュ大量の粘液の分泌物など。 3.すべてのすすぎ液は.下部涙点.フラッシング抵抗から返され.上部涙点から再びフラッシュする必要があります.涙管が開いている場合は.上部涙点などの下部涙管閉塞は.共通の涙管閉塞のための元の上部涙点逆流からもフラッシュします。 涙道閉塞の外科的治療：生後1年以内は涙道灌流または涙道プロービング.生後1年以降は涙道灌流または涙道プロービングでは涙道閉塞は治癒せず.手術のみとする。 1.プロービングとチューブの配置 これはプロービングを繰り返し.徐々にプローブのサイズを大きくして鼻涙管を拡大することで.軽度の閉塞や線維性の閉塞には少しは有効ですが.固定瘢痕化した状態では困難です。 プロービング後.シルク.ガット.ポリエチレン.シリコンチューブなどの糸を入れ.3～6ヶ月間放置してチャンネルを形成します。 2.障害物の切開。 特殊なナイフによる切開.電気凝固や電気分解.鼻の上や内側から閉塞物を逆行切開する方法など.様々な方法があります。 3.鼻涙管補綴手術。 鼻涙管を拡大し.内径1.5～3mmの人工チューブを留置する。 4.涙嚢鼻腔吻合術。 涙嚢の閉塞を治療する最も理想的な方法は.涙嚢鼻腔吻合術である。 5.レーザーによる涙道形成術。 レーザーで涙道.総涙道.鼻涙道の狭い閉塞を開き.薬物注入と組み合わせることで.涙道の生理的な流路を回復させることができる。