”先生.診断書がおかしいんですが.私は癌なんでしょうか？”と心配して受診される患者さんは珍しくありません。
報告書には.「結節」.「嚢胞」.「腫瘤」.「BI-RADS」など.さまざまな用語や説明文が記載されています。
“,
“低エコー”,
“無エコー”,
“石灰化”,
“無秩序な腺構造”.
“プロ
“や
“セミプロ
“といった言葉は.半端な知識を持った患者を混乱させ.困惑させるものです。
では.彼らの胸はどうなっているのだろうか。
無用なパニックを避けるため.それぞれの単語を頻度の高い順に簡単に説明しよう。 1つ目：「結節」
この言葉は.乳房の超音波検査報告書によく出てきますし.簡単なタッチアップ報告書やマンモグラフィでもたまに見かけます。
結節」という言葉は.様々な方法で発見された「小さな」腫瘤を表す記述的な言葉であり.腫瘤の良性・悪性には関係なく.また病名でも一切ありません。
質量が
“大きい
“ことを表す言葉として使われています。 第2回：「低エコー」「無エコー」
乳腺超音波検査の報告書では.結節は「低エコー」「無エコー」と表現されることが多い。
“繰り返しますが.これは記述的な言葉であり.性質の異なる白黒の超音波画像上で自然に暗く（低エコー）または暗く（無エコー）なる「結節」を定義するための特に客観的な基準はないようです。
この「結節」が画像上で明確に識別できるかどうかを「well-defined」または「poor-defined」という言葉で表現しています。
結節が不明瞭なものは悪性.結節が明瞭なものは良性と一概に言うことはできず.医師による具体的な分析が必要です。 第三に.「無秩序な腺構造」
乳房超音波検査やマンモグラフィーの報告書で.腺の画像を説明するために使われる.より一般的な記述用語です。
乳房をお饅頭（へぎそば）に見立てると.皮膚や皮下脂肪組織が「皮」で.乳腺が「具」であり.画像では常に「皮」と「具」を明確に区別しています。
画像上では常に「肌」と「具」が明確に区別され.「具」に注目が集まる。
もし.「詰め物」の画像構造が正常と異なるようであれば.「腺構造の障害」と表現することになるが.その多くは腺の過形成（細胞の数.配列.構造の微視的変化）であり.以下のように呼ばれることが多い。
これはしばしば「マストペクシー」と呼ばれますが.局所的な細胞性悪性腫瘍による「構造障害」のケースは非常に少ないのです。 同様に.超音波診断のレポートでは.経験豊富な超音波技師は.特に典型的な「非エコー」結節を「嚢胞」と呼ぶことがある。
乳房の嚢胞性過形成に多く見られ.孤立性または多発性の場合があります。
ほとんどの嚢胞は良性で無害です。 5位：「BI-RADS」
この謎めいた「高そうな」英語が多くの患者さんを怖がらせていますが.さらに怖いのは.グレード1.グレード2.グレード3…という接尾語のグレードが異なることです。
…実際には.画像レポートを見るときに.さまざまな医師が統一した基準で見ることができるように.「乳房画像報告およびデータシステム」の頭文字をとっただけです。
R3に分類された場合.さらなる診断や外科的な介入が必要なサインとなります。 多くの患者さんは.マンモグラフィーの報告書にある「石灰化」という言葉に怯えていますが.マンモグラフィーで石灰化が見られることはよくありますが.問題のある悪性の「石灰化」は非常に稀であることを知りません。
散在する孤立した大きな丸い石灰化（マンモグラフィーの小さな白い点）は.実は良性の石灰化で.一度作ると消えませんが.生涯悪性ではないので.放置しておくとよいでしょう。
ただし.悪性が疑われる石灰化については.医師による更なる管理が必要です。
具体的な診断基準については.ここでは触れない。