経胸壁低侵襲先天性心疾患遮断術.—先天性心疾患治療の革命的変化 鄭州人民病院心臓・大血管外科 楊宰鎮 はじめに：2012年2月28日.鄭州人民病院では.「経胸壁低侵襲先天性心疾患遮断術」をスタートさせました。 2012年2月28日.鄭州人民病院は「先天性心疾患児童1000人無料支援」という大規模な公益活動を開始し.600人近くの先天性心疾患児童の無料手術を成功させ.常に技術を革新して難しい手術に挑戦し.省内の超低体重・低年齢児童の手術記録を数多く打ち立てています。 それからちょうど1年後の2013年2月28日.心臓・大血管外科は県内で初めて「経胸壁低侵襲先天性心疾患封鎖術」を実施し.先天性心疾患の治療に革命を起こしました。 両親は山東Heze Xiaobing 1年7ヶ月からジレンマにもはやないように.低侵襲心臓手術は.小さな男が虎の頭のように見える非常に楽しいですし.子供たちと同じ年齢は常に周りに実行して.遊びに幸せ.来るために任意の違いを見ていない。 しかし.生まれて間もなく.暁星は先天性心疾患と診断され.両親にとって大きな「心の問題」となってしまった。 シャオビン君の父親のガオさんによると.出産後の健康診断で医師から心雑音があると言われ.楽しい気分も冷めてしまったそうだ。 地元の病院で超音波検査をしたところ.心室中隔欠損症だと言われました。 その後.暁星を複数の病院に連れて行き.医師から.暁星の病状は今のところそれほど深刻ではないが.呼吸器感染症や心不全.肺高血圧などの心肺機能障害を起こしやすく.長期的には子供の成長・発達に影響を及ぼすと言われ.少なくとも学童期までに暁星の前庭疾患の手術をするよう勧められました。 「子供が小さいことと.心臓の大手術であることから.手術の方法を相談したり.どの専門医の腕がいいかを問い合わせたりするために.いくつかの病院を駆け巡ったそうです。 高峡さんは.「専門家も.手術はそれほど難しくないが.子供が小さいので.あまり苦しませたくないと思い.胸を開くように言っている」という。 両親はシャオビンの手術をためらっているが.手術をしないとシャオビンの発育に影響が出ることを恐れており.本当にジレンマに陥っている。”と述べた。 鄭州人民病院が早発性心臓病の救済キャンペーンを行い.省内の著名な専門家数人が診察や手術に対応すると聞いて.再び暁星を病院に連れてきたのである。 楊才珍院長は.彼らの悩みを聞き.詳しく検査した結果.「経胸壁低侵襲胸骨閉塞術」という先端技術を使って.胸骨や肋骨を動かして胸を開くことなく.バンドエイドほどの小さな切開で.より安全に.より早く暁紅の病気を治すことができると言ったのです。 入院時に比べ.胸に2cmほどの小さな傷跡を残し.3日後に退院した。 多くの患者さんに低侵襲な心臓手術を 先天性心疾患というと.多くの人が子どもを思い浮かべると思います。 だから.35歳のチャさんは.医師から先天性心疾患の一種である動脈管閉鎖不全と聞いたとき.一瞬.信じられない思いがした。 子供の頃から体に異常を感じていなかったが.最近.病院に検診に行く前から体がだるく.力が入らない」という。 楊才珍院長によると.茶さんは生まれつき先天性動脈管開存症で.シャントの流れが少ないため.症状は目立たないが.この病気の隠れた危険性は常に存在しており.年齢が下がれば.症状は悪化するので.やはり手術は間に合わせる必要があるとのこと。 手術を受けると聞いたとき.チャさんはまず.切開の大きさを聞いた。 彼女は.”結婚して子供もいるけれど.美容に影響するような長い傷跡は体に残したくない “と言っていました。 低侵襲の経胸壁閉塞術の話を聞いて.彼女は迷わずこの手術を選択しました。 シャオビンと同じ2月28日.ヤン院長は胸部を2センチほど切開し.カラー超音波の指導のもと.チャさんの「閉鎖されていない動脈管の閉鎖」を無事完了させたのです。 手術から3日後.チャさんは回復し.大満足で退院した。 心臓外科部長の楊在珍は.経胸壁低侵襲胸骨前閉塞術という新しい技術を紹介しました。この技術は.心房中隔欠損.心室中隔欠損.動脈管開存.肺動脈弁狭窄.僧帽弁狭窄などの心臓疾患の治療に広く使用でき.子供から大人までの人に適応し.大部分の心臓疾患患者に幸福をもたらします。 楊財珍院長によると.従来の先天性心臓手術は主に2つの方法があり.1つは開胸手術や腋窩切開手術で.切開部分が大きく美観に影響し.特に手術中に体外循環に頼ると.心臓.脳.肺.腎臓などの重要臓器を合併する危険性があるとのことです。 もう一つは.デジタルサブトラクションX線装置の断続的な投影のもと.足の大血管から特定の心臓カテーテル技術によって心臓を画像化し遮断する経カテーテル心臓インターベンションで.X線誘導が必要なため術者と患者が放射線被曝をすることになります。 一方.「経胸壁低侵襲性前処置」は.食道に超音波プローブを挿入して心臓の超音波信号をとらえ.その後.心臓超音波のガイドのもと胸部の左端または右端を2cm切開して欠損部を閉鎖したり肺動脈や右心房を介して狭窄部を拡張したりするものである。 手術中は心臓の拍動が止まらないので.体外循環を確立する必要はなく.10分程度で完了します。 楊才珍院長は.この手術法には5つの利点があると言います。 本来の正中切開と側方切開は6cmから20cmの長さですが.この手法ではわずか2cm（人の親指の幅くらい）です。 第二に.合併症が少ないことです。 従来の手術で体外循環を確立することによって起こるかもしれない.血液細胞の破壊や心臓.脳.肺.腎臓への深刻な合併症を回避することができるのです。 3つ目は.副作用がないことです。 すべてカラー超音波で行うため.超音波は人体へのダメージがほとんどなく.血球減少や骨髄抑制などの血管介入時にX線で起こりうるダメージや.造影剤腎症の発生を回避することができます。 第四に.手術時間が短く.回復が早く.ICUでの監視や入院期間などが大幅に短縮され.一般的に手術後3日で退院できるため.医療資源を大幅に節約することができます。 5つ目は.年齢制限を設けないこと。 一般的に心臓への介入は3～5歳以降に行われるのに対し.この方法は適応を満たす生後3カ月以上の早発性心疾患児に使用することが可能です。 楊財珍院長は.「鄭州人民病院が実施したこの新技術は.省内でもトップレベルにあり.省内の心臓外科を超低侵襲の時代にした」と述べた。 鄭州人民病院は.より多くの早発性心臓病の児童が健康を回復できるように.「数千人の早発性心臓病児童の無料救済」と「早発性心臓病福祉基金プロジェクト」を継続して実施するだけでなく.最強の専門チームを組織して.最新・最先端の技術を採用することで.以下のことを確実に行っています。 また.子どもたちが理想的な手術結果を得て.健康で幸せな未来を手に入れることができるよう.最強の専門家チームを組織し.最新かつ高度な技術を駆使しています。