1.肛門周囲膿瘍手術後の患者さんのケアはどのようにしたらよいですか？ 肛門周囲膿瘍の手術を受けた場合は.術後のケアと薬の変更が主な治療手段となり.カギを握ることになります。 そのため.患者さんは医師の指示に従い.食事に気を配り.辛いものや刺激の強いアルコール飲料を避け.野菜や果物を多く食べて腸を開かせる必要があります。 同時に.排便後に過マンガン酸カリウム溶液や生理食塩水を1：5000で肛門に座浴することや.漢方薬を煎じたもので毎回10～15分燻蒸することを主張する。 下痢や糞便による肛門洞の閉塞を防ぐため.冷たいもの.脂っこいものは食べないようにする。 傷口からの出血の有無に注意し.汚れた場合は速やかにドレッシングを交換する。 医師の処方に従って水分や抗生物質を摂取する.または内服する。 高タンパク低脂肪の食事をとり.栄養の吸収を促進するためにスープや水をたくさん飲む。 肉芽組織が表皮より上に生えている場合は切り取る。 創傷ブリッジヒーリングや縫合創に感染がある場合は.創を剥離するか縫合を除去して開創する。 糸が垂れている人は.術後7〜9日経っても糸が落ちない場合は.糸を交換して再度垂らした方がよい。 また.5〜7日で縫合した傷口を取り除き.傷口の排水を妨げないように注意し.傷口に密着させるワセリンガーゼや薬包を詰め.内口を整えて.傷口が下から上に.内から外に成長できるようにした方がよい。 2.肛門周囲膿瘍の治癒後に患者が注意すべきことは何ですか？ 医師の丁寧な治療で肛門膿瘍が治るのは喜ばしいことですが.軽く考えてはいけません。 病気は治ったとはいえ.食事に気を配り.腸を開いておくこと.肛門を洗った後の入浴にこだわることは必要である。 この段階では.1:100の塩水浴が可能であり.経済的かつ実用的である。 同時に.治癒後.肛門の傷は傷跡を形成し.テクスチャは硬く.時には痛みを引っ張ったり.長い時間座って.これは通常の現象であり.患者は神経質になる必要はありません.時間の経過とともに.瘢痕組織吸収軟化.上記の感情が徐々に消えます。 この段階は通常3ヶ月から6ヶ月間続きます。 座浴後.肛門の傷跡に馬英龍麝香痔クリームや熊胆痔クリームを外用し.新しくできた外傷の皮膚を摩擦や激しい運動によるダメージから保護することができます。 3.手術後の肛門周囲膿瘍の再発を防ぐには？ 医師の丁寧な治療と患者さんの密接な協力により.肛門周囲膿瘍は完治し.患者さんは幸せな気分になる一方で.「肛門周囲膿瘍は再発しないのか」という別の疑問が浮かびました。 今後.復活するのでしょうか？ 一般的に.肛門周囲膿瘍が効果的な治療によって治癒すれば.今後この部位に肛門周囲膿瘍が再発する可能性は低いと言われています。 これは.副鼻腔が治療され.肛門周囲膿瘍の根本的な原因が副鼻腔の細菌感染であるためです。 しかし.人体の生理学的解剖学によれば.肛門洞は人それぞれ複数あり.それぞれの洞に細菌感染の可能性が存在し.そして.すべての人に.再発の問題ではなく.肛門周囲膿瘍を発症する可能性があるということである。 したがって.病気が治った後の今後の日常生活では.あらゆる誘因を避け.食事に注意し.辛い酒類などの刺激物を避け.排便をスムーズにし.定期的な排便の良い習慣を身につけることが大切です。肛門の清潔と衛生に気をつけ.排便のたびに温水で洗い.長時間座る.立つ.しゃがみ込むことを避けましょう。 同時に.肛門の局所血行を促進し.体の抵抗力を強化するために.朝晩5～10分ずつ.肛門を持ち上げる運動を多めに行いましょう。 ご自身の努力で.肛門周囲膿瘍の再発を効果的に防ぐことができます。 4.肛門周囲膿瘍手術後の心のケアはどうするのか？ 術後は一般的に.肛門痛.傷口の出血.肛門下垂.排尿困難.排便痛などの経過をたどることが多いため.外科的治療に対する不安や恐怖心が大きくなるようです。 臨床の現場では.手術後の患者さんの精神状態の違いにより.創傷治癒や回復の過程が早かったり遅かったりすることがよくあります。 楽観的な患者さんは早く回復し.うつ病の患者さんはゆっくり回復します。 どうすれば楽観的になれるのか？ まずは術後に直面する問題の本質を理解し.困難を克服する自信を高め.楽観主義を維持し.この治療期間をうまく乗り切ることが大切です。 (1) 痛み：術後の痛みは避けられないものですが.予想したほどひどくないことが多く.明らかな痛みを感じないこともありますし.術後の痛みが術前の痛みよりずっと軽くなったという患者さんもいるくらいです。 一般的には.術後当日から夕方にかけて痛みが強くなる傾向があり.この時期が過ぎると徐々に軽減していきます。 一方.軽い痛みに対しては.一般的な鎮痛剤を服用することで痛みを和らげることができます。 近年は医療水準の向上が続いており.術後の痛みも大幅に軽減されているので.痛みを恐れて手術を拒否するような心配はありません。 (2)肛門の落下感の問題：手術当日や術後3～5日以内に.痛み以外に肛門の落下感があることが多く.時々.肛門に便が溜まっているように感じることがあるようです。 このような感覚を持つためには.頻繁にトイレに行かないことが大切です。トイレに行くと.出血が多くなったり.傷口が炎症を起こして腫れたりしやすくなるからです。 手術後の肛門が下がる感じは.手術治療によって生じた疑似便秘の感覚であり.実際には肛門に排泄される便はないことを患者さんは知っておく必要があります。 ベッドで安静にし.腰の高い姿勢をとり（お尻を1フィートほど上に突き上げる）.温湿布と冷湿布を交互に行うことで.下向き感覚を軽減または解消することができます。 (3)排便の問題：排便痛や手術創の感染を恐れて.意図的に断食や食事制限をする患者さんがいますが.実際には全く不要で非科学的です。 現在の肛門手術の多くは開腹手術であり.そのような手術後の排便コントロールは必要ありません。 肛門機能の回復を促すため.通常は手術の翌日に浣腸が行われます。 手術の前日は清潔な浣腸をし.排便によって傷口が炎症を起こして腫れないようにし.手術の結果に影響しないようにします。 スムーズな排便のために.患者さんは手術後.便の軟化を促し.腸を開かせるために.食事療法や薬物療法で定期的な排便の習慣を身につけるようにする必要があります。 (4) 出血の問題：術後は外傷が開いているので.便せんに少し血がつくのは普通です。 傷の修復とともに自然に消えていくので.患者さんは神経質になる必要はないでしょう。 出血が多い場合は.必ず外科医が対処しますので.心配はありません。 その間は安静にして.激しい運動は絶対に避けることが大切です。 一般的には.24時間ベッドで安静にしてから.ベッドを離れることができます。 傷が治り.手術痕が軟化する前でも.激しい運動をすると瘢痕剥離を起こすことがあります。 以上のお話で.肛門手術後のイメージがつかめたと思いますし.それなりに不安も軽減されたのではないでしょうか。 治療を受けることを恥ずかしがる必要はありませんが.回復への大切なステップですので.納得して喜んで受け入れてください。