痔は.直腸下部や肛門縁の静脈叢のうっ血や肥大によって形成される静脈性の腫瘤であり.人間特有の疾患である。 主な臨床症状は.「血便.痛み.痔核の脱出.肛門からの粘液の溢れ出し」です。 痔核は.臨床症状と肛門の診察で容易に診断できますが.内痔核.潰瘍性大腸炎.放射性直腸炎.大腸腫瘍.抗凝固剤を長期服用している心臓弁手術や冠動脈ステントの患者さんの一部に見られる血便など.他の病気との鑑別が必要です。 また.心臓弁膜症や冠動脈ステント留置術の患者さんの中には.抗凝固剤を長期間使用しているため.便に血が混じっている場合があります。 保存的治療は.局所的な外用薬を基本とし.内服薬で補い.発熱や白血球数.好中球率が高くない場合は抗生物質を使用しないことです。 安亜岳教授は.長年の臨床経験から.脱出痔による明らかな痛みと腫れがある患者さんには.熱と湿気を取り除き.腫れと痛みなどを抑える漢方薬の塗布と.収斂解熱の薬草の外洗いで.非常に明らかな効果があり.複合ケラタン酸坐薬などの直腸粘膜保護剤を肛門に塗布しても止血効果があると考えております。 薬物療法で症状が緩和された後は.食事と排便習慣に注意し.1回の排便時間は3～5分以内とする。 患者さんの実情を考慮せず.ただ手術を勧める医師もいますが.それはまず患者さんの意に反し.患者さんの心に悪意の影を残してしまいます。 では.どのような状況で外科的治療が必要になるのでしょうか。 第一に.便痔の症状が保存的で効果的でない場合.この時は他の消化器疾患からの出血の可能性の除外.大腸空間占拠性病変の除外.凝固障害や抗凝固薬の服用の有無を明らかにすることに注意が必要です。第二に.痔核の脱出を繰り返す.あるいは戻れない脱出.激しい痛みを伴う痔核水腫や血栓症.第三に肛門周囲結合組織の異常増殖.著しい肛門異物感のある患者さんは これはQOL（生活の質）に影響します。 軽度の痔核であれば.注射結紮療法で1つの核を結紮し.術後3日程度で退院できますが.中等度から重度の円形痔核では.より多くの核を結紮し.手術創も縫わないため.当然回復期間が長くなります。 回復期間は.患者さんの体調や年齢.他の基礎疾患の有無などと密接に関係していますので.一律に判断せず.客観的に分析する必要があります。 医師や医療機関によっては.術後2～3日で退院できる.あるいは治療をすれば退院できると宣伝し.退院して初めて外来での薬の変更が必要と言われ.必ず患者の苦痛や負担を増大させる。 結紮器からの出血の発見と治療が間に合わなければ.有害な結果を招くことも少なくありません。 張蕪村の「緑豆療法」は画期的な発明と自負していたが.科学に逆らうことは持続不可能であることが証明されたのである。 多くの患者に欠けているのは.知識を得ることではなく.本当の知識と間違った知識を区別する能力である。 インターネットには.新しい治療法ができた.痛くない.入院しない.低侵襲など.プロパガンダや誇張された効能があふれています。太陽の下に無料の宴会はないことを忘れないでください。 最も重要なことは.世の中に無料の宴会は存在しないということです。