小児脳性麻痺の初期症状とは?

小児脳性麻痺の初期症状:脳性麻痺は.生前から生後1ヶ月までの小児に様々な原因によって引き起こされる非進行性の脳障害症候群である。 脳性まひの原因は複雑で多様であるが.主に3つの側面.すなわち第1に子宮内感染.子宮内発育遅延.妊娠中の外傷.多胎妊娠などの出生前因子.第2に未熟児や閉塞陣痛を主とする分娩内因子.第3に高ビリルビン血症.出血.感染などによる新生児ショック.頭蓋損傷.てんかん性けいれんなどの出生後因子.遺伝的因子が中心である。 妊娠期間が短いほど.出生体重が低いほど脳性麻痺の有病率は高い。 小児の脳性麻痺の初期徴候は非常に明瞭で.親が注意深く観察すれば発見できる。 新生児期には.周囲のものすべてにほとんど興味を示さず.反応が非常に鈍く.動きが著しく少なく.さらには哺乳能力が低く.しばしばミルクをのどに詰まらせます。 医師に検査を依頼すれば.採食反射.握力反射.抱擁反射などの生得的な反射が低下しているか.まったく見られないこともわかります。 乳幼児期には.大腿の外転が困難.膝の屈曲がなかなかまっすぐにならない.直立させたときに脚がまっすぐになったり内側に入ったりする.脚をはさみ状に組む.上肢の肘関節や手関節が屈曲する.親指を内側にした手の握りしめが頻繁にみられるなど.知的運動発達の遅れの徴候がみられます。 活発な運動はほとんどなく.生後5ヵ月になっても手を伸ばして好きなものをつかむことができないか.いつも片手を使っている。 反射の異常.すなわち原始反射の遅れ.正常な保護反射の低下または欠如がみられ.病的な反射が現れることもある。 幼児期の子どもはすでに多くの行動能力を持っており.異常は容易に発見される。 歩けない.あるいはつま先立ち.鋏状歩行.足を引きずる.しゃがめないなどの異常な歩行姿勢.柔軟性のない手の動き.手で物を取ることができない.あるいは物を取るのにいつも片手を使っているなどの身体運動障害.精神遅滞.言語遅滞あるいは言語障害.異常な視力あるいは聴力低下などがみられる。 興奮や多動.孤立や傷つきやすさなどの認知や行動の異常がみられることもある。 脳性麻痺の子どもの中には.遅発性ジスキネジア.運動失調.筋緊張低下や強直.振戦などを発症する子どももいます。