口唇口蓋裂は.口腔顎顔面領域の一般的な先天性発達奇形である。 唇と口蓋が裂け.口と鼻腔がつながっているため.発声や嚥下などの口腔機能に重大な障害が生じます。 生活水準の継続的な向上.特に国際的な慈善団体「スマイルトレイン」や香港の「オペレーション・リバース」の支援により.中国ではほとんどの子どもたちが基本的な一次外科治療を受けられるようになりましたが.中には術後の発音が悪い子どもたちもいます。 長期にわたる発声障害は.子供の生活.学習.そしてその後の就職.社会生活.結婚に直接影響を与え.精神衛生に影響を与える可能性があります。 口蓋裂の手術後.どのように治療するか.どの程度の効果があるかは.口蓋裂の子どもを持つ親だけでなく.今日の社会的関心事でもあるのです。 山東大学口腔外科病院口腔顎顔面外科 Tong Dongdong 健常者では.鼻濁音以外は軟口蓋が持ち上がって咽頭壁に接し.「口蓋咽頭閉鎖」と呼ばれる状態を形成しています。 口蓋咽頭閉鎖は.中咽頭腔と鼻咽頭腔を完全に分離し.明瞭な発声を可能にする十分な口圧を作り出します。 口蓋裂の患者さんでは.口蓋の欠損により.調音時に気流が鼻腔に入り.口腔内の圧力が不足するため.音声の明瞭度が低下します。 口蓋裂の音声には様々な要因がありますが.北京語では.鼻音化.代名詞化の2種類の誤発音があり.子供は「お父さん」を「叱る」ように.「おばさん」を「罵る」ように発音してしまいます。 その結果.子どもたちは「お父さん」を「叱る」ように.「おばさん」を「うーちゃん」.「ご飯」を「なの」と発音してしまうのです。 等 親しい間柄でなければ.この言葉の意味がわからず.うまくコミュニケーションがとれません。 口蓋裂の子供が正常な発声をするためには.正常な調音器官が必要です。 手術によって口蓋裂を閉じることはできますが.明瞭な発話のためには.口蓋裂を閉じるだけでは不十分で.軟口蓋の長さを十分に確保し.口蓋筋の位置を正常に戻すことが発話の機能回復のポイントになります。 口蓋裂の変形の程度.外科医の技術.病院の医療条件などが決定的な役割を果たすのです。 つまり.子供の口蓋垂の最初の手術が成功するかどうかが重要なのです。 これらの条件を満たさない手術では.ボイストレーニングを行ってもクリアな発声は望めません。 また.手術時の年齢が高すぎないことも重要で.一般的に2歳前後と言われていますが.この時期は子供の言葉の発達が早く.手術が成功すると正常な調音部位や調音方法が身につき.代用音の発生を抑えることができます。 術後の発声訓練の目的は.口腔と口蓋咽頭の筋肉運動を調和させ.正しい調音部位と調音方法を習得し.病的発声の発生を予防することです。 口蓋裂の手術後.口蓋の治りが良くなり体力が回復した1ヵ月後にトレーニングを行うのが一般的です。 このトレーニングは.言語療法の専門家の助けや指導のもとで行うのがベストです。 現在.中国本土では専任の言語療法士はおらず.口腔顎顔面外科医が.保護者の協力のもとで行っています。 したがって.子どもの音韻機能を回復させるためには.親の音韻に関する知識とその活用が重要である。 口蓋裂の不正確な発音は.どの子にも共通するものですが.育った環境や方言によって発現の仕方や程度が異なるため.個人ごと.不正確な発音ごとに異なる治療計画を立てることが望まれます。 口蓋裂の子どもは一般的に通常より発語が遅いので.低年齢の患者さんの発語速度に注意することが重要です。 また.舌の靭帯が短いなどの言語異常と脳の形成不全を鑑別することも重要である。 言語訓練で正常な発音を取り戻せない患者さんには.二次手術が行われることがあります。 口蓋が貧弱で再手術ができない患者さんには.「咽頭閉塞装置」や「スピーチボール」を使用することで補助し.改善することができます。 また.口蓋裂に伴う不正咬合.聴覚障害.精神障害などの他の問題についても.集学的・総合的に順次治療することが.満足のいく結果を得るために必要である。