痔は一般的な肛門疾患であり.その病態から治療が非常に複雑になり.再発発作を引き起こし.手術なしで治すことはより困難です。 痔（通称：痔核）は.肛門部にある一般的な疾患で.年齢に関係なく発症しますが.年齢とともに発症率は徐々に高くなります。 では.すべての痔の症状は同じなのでしょうか？ 治療法も同じなのでしょうか？ 実は.違います! 3種類の痔は症状が異なるため.治療法も異なります。 出血は断続的で.アルコール.過労.便秘や下痢によって悪化することがあります。 出血がひどいときは.貧血を起こすこともあります。 肛門の検査では.歯状線上の粘膜に半球状の隆起が見られ.鮮やかな赤色.暗赤色.灰白色をしています。 時間内に引っ込まないと.内痔核が埋没して.分泌物があふれ.肛門が腫れることがあります。重症度によって.次の3段階に分けられます。1.I期：大豆やそら豆のような小さな核.明るい赤.柔らかい.肛門から出ない.便に血が混じる.血が滴る。 2.ステージⅡ：痔の核が大きく.赤いナツメのような形をしていて.色は濃い赤色で.便の時に肛門から出てきて.便の後に自分で戻すことができ.便からさらに血が垂れたり.矢のように血の線を射たりします。 3.ステージⅢ：痔の核が大きくなり.卵かそれ以上の大きさで.灰白色で.便の時や歩く時に肛門から出てきて.自分で戻すことができず.通常は出血しないが.一度出血すると.ジェット状になる。 外痔核 1.痛みとかゆみ：外痔核の代表的な症状です。 患者さんの多くは.肛門の片側の痛みや不快感.落ち着かない.歩くのに不便などの症状を訴えます。 これは.排便時に肛門縁の血管が破れ.血液が漏れ出して肛門周囲神経を圧迫し.肛門に激しい痛みを生じるためです。 さらに血液が漏れ出すと.覆っている皮膚が閉塞して壊死を起こし.血栓が壊死した部分を突き破って痛みが消えることがあります。 外痔核の症状は通常軽微で.時折かゆみを感じたり.排便が不潔に感じたりすることがあります。 炎症が起きて初めて.肛門の痛みが現れます。 2.肛門傍異物感：肛門縁の突出は.外痔核の兆候です。 肛門縁の突出は肛門縁を不規則にし.異物感を生じさせ.排便時に拭いてはならず.下着を汚し.人々の日常生活に影響を与える。 3.排便困難：肛門痛があり排便を怖がると.排便間隔を長くしようとするため.凝集性の排便になり.便が乾燥して硬くなり.排便困難が増し.肛門痛が増悪し.悪循環となる。 第三に.混合痔核 1.血便：痛みを伴わず.断続的に便の後に真っ赤な血が出るのが特徴で.内痔核や混合痔核の初期によく見られる症状でもあります。 内痔核や混合痔核の初期段階でよく見られる症状でもあります。 軽症の場合は.便せんに血が付着し.その後血が滴り落ちることが多く.重症の場合はジェット状の出血で.数日後に自然に止まることが多いようです。 これは診断に重要です。 便秘.便が乾燥して硬い.飲酒.刺激の強い食べ物などは.出血の誘因になります。 出血が長期間繰り返されると.貧血を起こすことがありますが.これは珍しいことではなく.出血性疾患との鑑別が必要です。 2.痔核の脱肛：遅発性の症状であることが多く.便に血が混じることが多くなり.その後.痔核の本体が大きくなって徐々に筋層から離れ.排便時に肛門の外に押し出される脱肛を起こします。 脱出した痔核は.軽い場合は便の時だけ脱出し.その後は自力で戻ることができますが.重い場合は手で押し戻さなければなりません。 脱肛が最初の症状であると訴える患者さんも少なくありません。 痛み：単純な内痔核は痛みがなく.腫れぼったさを感じる人もいますが.内痔核や混合痔核が脱出し埋没している場合は.水腫.感染.壊死があり.痛みの程度は様々です。 4.かゆみ：後期内痔核や脱肛.肛門管括約筋の弛緩により分泌物が出ることが多く.分泌物の刺激により.肛門周辺にかゆみや不快感.あるいは皮膚湿疹が出ることが多く.患者にとって非常に不快なものである。 5.粘液の溢出：直腸粘膜は痔核の刺激により長時間にわたって炎症性の滲出液が生じ.分泌物が増加します。 これが肛門括約筋が緩むといつでも流れ出てしまうため.肛門皮膚に頻繁に刺激が加わり.湿疹やかゆみが発生します。 外痔核.内痔核.混合痔核の治療方法は？ A. 初期の痔は薬で自然に治ります まず.便の血の色と出血量を観察します。 急に便に血が混じり.真っ赤で痛みがない場合は.主に内痔核で.まずは保存的に治療します。 時々.便が1回で手紙に血がついたり.痛みがなく少量の鮮血が便に混じったりしても.止血・消炎効果のある坐薬を使ったり.便に血が混じっているときは漢方の蘇芳薬を内服したり.便が乾燥しているときは麻仁潤腸薬を内服したりと.まず保存的に治療することができます。 ただし.出血便.暗赤色.粘液.便の形や回数の変化.切迫感のある症状.さらには体力の低下.体重減少.食欲不振などがある場合は.他の腸の病気を除外するために詳しい検査が必要であることを医師に伝える必要があります。 痔の初期の段階では.排便の規則性に注意し.適切な薬を使用すれば.完全に自然治癒することもあります。 このように.痔を治すには.痔の治療が必要なのです,モンクレール ダウン 激安。 ただし.この方法の適用に熟練した正規の医療機関を受診し.安全な薬を使って萎縮を和らげることが重要である。 主に脱肛している内痔核は.自力で引っ込めることができず.歩いたり咳をしたりすると脱肛し.便を出すのに時間がかかり.便のたびに押したりさすったりして引っ込める必要があり.また便のたびに30分以上横になって痔核を肛門内に引っ込める必要があります。 これにより.結紮が外れたときの出血や粘膜の弛緩を防ぐことができます。 普段のエピソードがより頻繁で.水腫.炎症.出血が頻繁に起こり.第2期内痔核や混合痔核の症状を抑えるのに薬が有効でない場合は.この時点で手術も選択肢に入れる必要があります。 混合痔核は.注射による外剥離と内結紮で治療することができます。 この方法は侵襲が少なく.肛門の生理的構造を破壊しません。 後期（ステージIII）の核が小さい内痔核と外痔核に対しては.外剥離と内結紮プラス注射は痛みが少なく.肛門管の皮膚を有効に保存でき.肛門狭窄と術後水腫を防ぎ.従来の方法の副作用と複数の手術を排除できます。 この治療は.軽度の高血圧や糖尿病のある中高年の患者さんに適しています。 一般に.血栓性外痔核は外科的治療が必要とされていますが.実際には静脈瘤も非外科的治療が可能であり.結合組織性外痔核は女性に多く.QOLに影響がなければ外科的治療の必要はありません。