慢性的な便秘は.非常に一般的な臨床症状です しかし.その治療法については体系的に理解されていないのが現状です。 ここでは.誰もが知っておくべきことをお話ししたいと思います。 便秘の回復の難しさ 薬で治るというのが定説! しかし.便秘の患者さんにはそうでないことが多く.慢性便秘そのものが様々な病気の現れであり.原疾患が取り除かれない限り.便秘は決して良くならないことをお伝えしたいのです 便秘の原因となる病気の多くは.糖尿病.甲状腺機能低下症.パーキンソン病.便秘型過敏性大腸症候群など.排除することができず.ほとんどが臨床的にコントロールされています。したがって.しばしば「狼と踊る」.すなわち便秘は長期的に付き合う必要があるかもしれませんが.生活や仕事に影響がない限り.一般的には 便秘が生活や仕事に支障をきたさない限り.一般的に過度なストレスや高い効能を求めない方が良いとされています。 重度の難治性便秘の場合は.外科的手術が必要な場合もあります 便秘の予防と治療 便秘の予防は.食事.水分.運動.精神.薬.基礎疾患のコントロールなどの基本が中心です。 細かすぎる食事.少ない水分.少ない運動.精神的ストレス.無分別な薬.重症の寝込み.前述の病気などは便秘の基本ですので.注意が必要です 一方.治療の場合は.まず達成すべき目標の領域を決めずに.患者さんの不快感を改善することに重点が置かれます。特に患者さんは.期待する目標が高すぎると.失望や不安に悩まされることがよくありますね そのため.薬物療法はどちらかというと補助的な位置づけになります。 手術と便秘：ほとんどは手術を必要としません。もし手術を必要とするならば.手術を検討する前に.効果が減少し.深刻な状態に進行する.厳密に標準化された医学的治療の経験を必要とするはずです つまり.手術は最初から考えていないことになります。 手術によって便秘の問題が完全に解決するとは限らないので.外科医の門番が重要である。 便秘対策の基本手段 オートミールは最高の食品の一つ：毎日朝食に50gのお粥を食べると腸内の繊維が増え.排便が促進される；水を飲むことは非常に重要な役割：オートミールを食べるだけでは必ずしも便秘を改善しない.オートミールが機能するには水の助けも必要.毎日1500〜2000mlの水を飲むことは便秘改善に非常に有効；運動：腰.腹部.胸.背中の筋力を高めることができる。 歯磨き粉を絞るように.腸の筋力だけでは良い排便はできない。緊張をなくす：緊張そのものがエネルギーを消費する.緊張すればするほどエネルギーを消費する 緊張すればするほど.エネルギーが消費される！胃腸神経の調節にまで影響する・太りすぎも痩せすぎも便秘につながらない：太りすぎも痩せすぎもひどい便秘になりやすいので注意が必要・基礎疾患：便秘は誰にでもある臨床症状なので.便秘を引き起こす疾患は多すぎるくらいあるのです。 「薬： 便秘を引き起こす可能性のある薬は.消化器系.神経精神系.内分泌代謝系.循環器系.抗生物質などに関わるので.薬の使用には注意が必要です。漢方の理解漢方は西洋医学の科学的理解に同意しますが.漢方独自の理解もあります。便秘は脾胃系の問題です。五臓六腑の病気がすべて原因になります。 便秘になる。 漢方薬は便秘によく効く.いくら薬を飲んでも便秘の食事療法には代えられない.入らず出ず.漢方薬に対する理解が少し混乱している人もいるが.漢方薬の効能を否定することはできない。 診断と治療の原則が指針となるが.便秘をいかにコントロールするかは.深い臨床実践と理解が必要であり.自信と忍耐と冷静さが便秘に対処する重要な基盤であり.外科的処置にもオープンであることが必要である。