便秘とは.排便の回数が減る.便の量が減る.便が乾く.便を出すのに力が入るなどの状態を指します。 慢性便秘が6ヶ月以上続いている。 食生活の変化や心理・社会的要因の影響により.中国では慢性便秘の有病率が徐々に増加し.人々のQOLに深刻な影響を及ぼしています。
診断名
1.診断：機能性便秘の診断は.Rome III 基準に基づくことができる。
(1) 以下のうち2つ以上を含むこと。
(1)排便の25％以上が苦しくなる。
(2)排便の25％以上が乾いた球根状の便または硬い便である。
3）排便の25％以上が不完全である。
4）排便の25％以上に肛門閉塞感や閉塞感がある。
5）排便の25％以上が手動の介助を必要とする（例：指による排便介助.骨盤底筋の支持）。
6）排便の回数が3回/週未満。
(2)下剤を使わなくても.稀に乏しい便が出ることがある。
(3)IBSを診断するのに十分な証拠がない。
(4) 診断の6ヶ月以上前から症状があり.直近3ヶ月の症状が上記の診断基準を満たすこと。
2.タイプ分け：機能性便秘は.便秘の原因となる腸の運動や直腸機能の変化の特徴により.3つのタイプに分類されます。
(1) 遅発性便秘（STC）：大腸の運動量が少なく.大腸の伝達時間が長くなることで起こる。
(2）出口閉塞性便秘（OOC）：排便時に力を入れる.排便時に手動の補助が必要.排便が不完全な感じがするなどの症状が現れる。
(3) 混合型便秘（MIX）：STCとOOCの両方の特徴を持つ。
3.重症度判定：便秘と関連する症状の重症度.生活への影響の大きさによって分類されます。
(1) 軽度：症状が軽く.生活に支障がなく.全体的な調整や短期間の投薬で対応できるものを指します。
(2) Moderate：軽度から重度までの間。
(3) 重症：症状が重く持続し.仕事や生活に重大な影響を及ぼし.薬物療法を必要とし.中止できないか薬物療法が無効であることを意味します。
治療】について
1.一般治療：便秘を引き起こす要因を十分に理解させ.排便に対する過度の緊張による心理的負担を軽減させる。 水分摂取や運動量を増やし.腸内環境を整えるよう指導することが望ましいとされています。
2.食物繊維と食物繊維製剤：便秘の人は.便の量や腸の伝達機能を維持するために食物繊維を多く摂る必要があります。 小麦ふすまやメチルセルロースなどの食物繊維製剤を補うことができる。 食物繊維製剤を大量に摂取すると腹部膨満感が生じることがあり.腸閉塞が疑われる場合には禁忌であることに留意する必要があります。
以上の2点が最も重要なポイントです。 どんな薬でも.有効ではあるが.長く服用するうちに耐性がつくからである。 例えば.今日1個飲んだとしても.半年後に3個飲まないと効果がない場合もあります。
3.下剤：下剤を選ぶ際には.有効性.安全性.薬物依存性.価格と有効性の比率を考慮する必要があります。 刺激性の下剤の長期使用は避ける。 糞便インパクションに対しては.清潔な浣腸や液体パラフィンなどの直腸投与で糞便を軟らかくする。 痔を伴う便秘には.ケラタン酸製剤を配合したものを使用する。
(1) 嵩上げ剤（軽便剤）：糞便中の水分量と固形分を増加させることで緩下作用を発揮する.例：オキシテトラサイクリン。
(2) 浸透圧性下剤：非吸収性糖類.塩類下剤.ポリエチレングリコールなどがこれにあたる。 非吸収性の糖類（ラクチュロースなど）は.軽度から中等度の便秘の治療に使用されます。 塩類製剤（硫酸マグネシウムなど）は.腸管内腔に水分を浸透させますが.過剰に適用すると電解質異常を引き起こすことがあるので.高齢者や腎機能低下者には注意して使用する必要があります。 ポリエチレングリコールは.効果的に便秘を治療することができ.副作用も少なくなります。
(3) 刺激性下剤：フェノールフタレイン.アントラキノン.ヒマシ油など。 このような下剤は.薬物依存や電解質異常などの副作用が起こりやすく.長期服用により大腸メラノーシスを引き起こし.大腸がんのリスクを高める可能性があるためです。
4.促進剤：モサプリドは腸管力を高めることができるため.STCに対してより良い効果を発揮する。
5.漢方薬：ある種の漢方薬（漢方特許製剤や頓服薬など）は.慢性便秘の症状を効果的に緩和することができます。
6.バイオフィードバック療法：機能性排便障害に適しており.正しい排便行動を確立することができる。
7.外科的治療：本当に外科的治療が必要な慢性便秘の患者さんは.まだ少数派です。 症状が仕事や生活に深刻な影響を及ぼし.手術以外の厳しい治療を行っても効果がない場合.手術療法を検討することがあります。 手術の適応を把握することが重要です。 外科的治療には一定の再発率があります。 術後は必要な薬を投与すること。