I. なぜ体外受精にプロゲステロンが必要なのですか？ 体外受精の胚移植には2種類あります。
1.新鮮胚移植：
採卵から3～5日後に新鮮胚移植を行います。 体外受精の成功率を上げるために.ほとんどの症例で排卵を促す薬物療法が行われます。 複数の卵胞が同時に発育し.成熟後に同時に取り出されることが多く.ちょうど鍋でお湯を沸かすように.お湯が沸いたら下の薪を取り出すのと同じような理由です。
2.凍結胚移植：
移植前に子宮内膜を薬で調整し.子宮内膜が最良の状態になった時に胚が根付き発育できるようにします。
したがって.新鮮胚であれ凍結胚であれ.胚移植には薬によるサポートが必要です。
体外受精後に赤ちゃんを生かすには？
そのため.新鮮胚であれ凍結胚であれ.胚移植をサポートする必要があるのです。
体外受精後に赤ちゃんを生かすにはどうしたらよいのでしょうか？
2.膣用プロゲステロンゲル・プロゲステロンカプセル
(1)プロゲステロン徐放ゲル（ゼノトン）：プロゲステロン90mg含有.1日1回。
(2) プロゲステロンカプセル：1日300～800mgを3回に分けて服用。
利点：プロゲステロンの効果はプロゲステロン注射と同じで.使いやすく.注射の痛みもなく.子宮局所の薬物濃度が高く.一部の国では体外受精に好まれる薬となっています。
欠点：膣からの出血が多く.血中のプロゲステロン濃度が低いため.患者の不安につながりやすいが.妊娠の結果には影響しない。
3.経口プロゲステロンデキストロルファン：1日2回.1回10～20mg 微粒化プロゲステロンカプセル：1日200～300mg.1～2回に分けて服用する。
欠点：経口プロゲステロンカプセルには.めまい.眠気などの副作用があります。胎児温存は.プロゲステロンの筋肉内および膣内塗布ほど効果的ではなく.体外受精では単独では推奨されません。
3.体外受精で胎児温存が必要な期間は？
1.胚移植後12～14日目に血液検査：
血液中のHCG陰性：妊娠していないことを意味し.薬の使用を中止します。
HCG陽性：妊娠していないことを意味し.薬の使用を中止してください。
胚移植後4～5週目に超音波検査を行い.妊娠嚢と胎児の心拍を確認し.胚移植後8～10週（妊娠10～12週）まで妊娠を継続します。
2.子宮外妊娠に注意する：
血中HCGで妊娠を確認した後.胚移植から4～5週間後に超音波検査を繰り返し.子宮腔内に妊娠嚢が見られない場合は.子宮外妊娠の可能性に注意する必要があります。 子宮外妊娠が確認された場合は.状況に応じて投薬や手術が必要になります。
3.胚流産に注意：
胚移植から4～5週間後に超音波検査を繰り返し.子宮腔内に妊娠嚢があっても胎児の心拍が確認できない場合は.胚が流産している可能性があり.1週間は生かし続けることができます。 膣出血や腹痛を経験し.自然に流産する患者もいます。自然流産がない場合は.薬物療法や人工妊娠中絶が考慮されます。
胚流産の原因は50％が質の悪い胚によるものです。 避妊期間を長くすることは有益ではありませんが.出血や感染の可能性が高くなります。
よくある質問：
1.胚移植後のプロゲステロン濃度が低いのはなぜですか？
膣用プロゲステロンジェルや経口ジドロゲステロンを使用した場合.胚移植後.病院で血液検査をするとプロゲステロン濃度が低いことが多く.胚が着床していないのではないかと落ち込む方が多いようです！
2.胚移植後の尿検査で陽性が出たら妊娠の兆候ですか？
胚は移植後3〜6日で着床することが多く.着床後.胚絨毛から絨毛性ゴナドトロピン（HCGと略される）というホルモンが分泌されるので.移植後12〜14日目に血中HCGを調べて妊娠しているかどうかを判断します！ 注意：プロゲステロンではありません！）HCGを注射している間.尿検査で妊娠反応が出ると.妊娠していると思い.とても喜ぶ人がいます。 また.移植12日目の尿中HCG検査が陰性で.避妊薬の服用を中止し.病院に行って再度血液中HCG検査を受けた人もいます。 HCGの血液検査は正確で確実です。
体外受精を行う場合.覚えておいていただきたいのは.妊娠を維持するためのプロゲステロンの有効性は.血液中のプロゲステロンの濃度では判断できないということ.血中HCGは.移植が成功したかどうかを判断し.胚の活動を検出するための重要な指標であるということ.超音波検査は.胚と胎児の発育を確認するための重要なツールであり.HCGのモニタリングとともに.子宮外妊娠や胚流産を早期に発見することができるということです。
体外受精をされる皆様には.心静かに冷静に.妊娠に必要な知識を身につけ.主治医の先生とよく協力し.規則正しい服薬で.早く良い妊娠をし.夢を叶えていただきたいと思います！