肝癌に対する超音波介入治療における我々の戦略

  肝癌に対する超音波インターベンション局所焼灼術は.外科的切除術.肝移植術とともに.肝癌の根本治療のための三大技術の一つとなっており.ラジオ・インターベンション肝動脈塞栓術.放射線治療.化学療法.免疫.緩和剤などとともに.肝癌治療のためのより完全で有効な方法が存在するようになったのである。  私たちの哲学は低侵襲であり.800人の敵を殺し.1000人の自分を傷つけるという高侵襲.高毒性の治療手段を提唱するのではなく.低侵襲の局所治療と人間の免疫機構の参加を動員する戦略をとっています。  1) 超音波介入によるマイクロ波焼灼で腫瘍を完全に凝固壊死させ.小型肝細胞癌に対しては.完全局所不活性化の根本的役割を果たす。2) 大型肝細胞癌.多発癌.重要部位に対しては.焼灼後の残存部位に無水アルコール注射で補填を行う。3)その後.肝門脈への超選択的化学療法剤注入により.肝内転移の増殖を抑える.あるいは抑制する;4)栄養支持療法を強化し.免疫 4)免疫調節剤の肝周期注入により体の免疫を動員し.がん細胞の増殖を抑制する.等々。  小さな肝細胞がんは一旦不活性化し.根治療法に努めることを原則とする。大きな肝細胞癌に対しては.腫瘍をできるだけ縮小し.癌の増殖を抑え.人命の維持とQOLの向上を図ることです。  5)手術の後方支援について検討し.小さな癌腫瘍が見つかったら積極的に治療する。  6)超音波検査は肝細胞癌の微小血管の分布状況と切除後の腫瘍の範囲を視覚的に反映することができ.手術前と手術後の主な評価手段となっています。大きな肝細胞癌の治療例:患者.女性.60歳.肝炎の既往なし.右肝腫瘤7x6x4.5cm.生検で肝細胞癌.写真1は術中.写真2は術前の超音波画像.写真3と4は超音波介入マイクロ波アブレーション治療後の画像評価です。