肺黄斑には.先天性と後天性の2種類があります。先天性は.先天的に気管支の発育異常やフラップ状の粘膜ヒダ.軟骨の発育不良によりフラップが活性化し.小児患者に多くみられます。後天性のものは.成人や高齢者に多くみられ.慢性気管支炎や肺気腫の患者さんが多いです。小児では.黄色ブドウ球菌による肺炎で見られることが多く.細かい気管支の炎症.浮腫.粘液の詰まりにより.弁の働きに局所的な障害が形成されるためです。 肺黄疸は3つのタイプに分けられる。 I型。肺実質は基本的に正常な肺水疱で.しばしば孤立性.底部は狭く.通常は肺尖部に位置し.しばしば頂部瘢痕牽引気腫を伴い.水疱と肺実質の境界は明瞭で.圧縮性混濁に加え.肺実質底部の組織構造も正常である。肺水疱が特に大きい場合や自然気胸などの合併症がない限り.臨床症状を伴わないことが多い。肺機能障害は.COPDの症状を伴わない拘束性呼吸機能障害で表わされます。この種の手術の適応となるのは (1) 肺水疱の容積が片側の胸腔の1/3以上を占めている。 (2)自然気胸を合併している。 (3)水疱の二次感染.喀血.胸痛.呼吸困難の増強。このタイプに対する最良の手術法は肺切除術であるべきである。 II型：肺気腫を伴う肺黄斑で.上葉と前中葉.下葉の横隔膜面によく見られ.黄斑の基部には肺気腫性組織と大きな空隙があり.肺胞の壁は主に胸膜である。肺実質の表面を損傷する重度の汎肺気腫の結果.肺黄斑が形成される。 III型：破壊的肺水疱。肺実質の全体または大部分にびまん性に分布し.肺実質が気腫化し.肺水疱が環を破ってしばしば肺門まで達し.水疱内および周囲の肺組織が高度に気腫化し.血管が比較的正常であるものです。X線検査.胸部CT.血液ガス分析.肺機能.肺換気・肺灌流検査は.タイプ分けに役立ち.治療計画の基礎となる。 予防のためのケア: 1. 食事は特別な条件はないが.栄養を増やし.良質の蛋白質を多く摂り.ビタミンを多く摂り.刺激のある飲食物を少なくし.喫煙とアルコールを避け.感染を防ぐことである。 2.患者と家族は費用.手術の効果.手術に対する恐怖心まで心配することが多いので.周術期の心理ケアを丁寧に行うことで.患者の緊張を和らげ.ストレス反応を軽減させることができます。 3.術前の禁煙.深呼吸の訓練.効果的な咳や痰の排出などの呼吸器系の準備は.分泌物の排出を改善し.気管支痙攣を解除し.呼吸器分泌物を減少させることができます。 呼吸ケアは合併症を予防する際に特に重要です。術後は低流量持続酸素を投与し.深呼吸を促し.2時間に1回は寝返りや背中をなでるようにします。痛みやチューブ抜けの恐怖で咳や痰を拒否しないよう.心理的ケアを行います。患者は以下のように正しい痰の排出方法を学ぶ必要があります。深く吸った後に息を止める.軽く数回咳をする.胸を押しながら痰を咽頭まで吐き出す.最後に強く咳をして痰を吐き出す；痰が粘り気のある場合.患者は水を多く飲んで痰を薄め.排出を促進させること。