[要旨] 目的 機能性出口閉塞性便秘の検査におけるダイナミックフェコグラフィーの撮影速度の選択とその診断的価値を検討する。 方法 便秘患者を対象にデジタル胃カメラを用い.68例.76例.73例についてそれぞれ1frame/S.3frame/S.4frame/Sの撮影速度を選択し.直腸突出.会陰下降.恥骨筋痙攣症候群の3種類の障害をそれぞれ測定した。 3つの撮影速度検査の測定値を統計的に解析し.動的便画像診断に最適な撮影速度を求め.その診断的価値を評価した。 結果 1frame/S撮影速度と3frame/S.4frame/S撮影速度の検査では.3種類の疾患の測定値および表示値に有意差があり.後者の2つの撮影速度が好まれた。 一方.3フレーム/S検査と4フレーム/S検査では.3種類の疾患の測定と表示において統計的に有意な差はみられなかった。 結論 3フレーム/Sと4フレーム/Sの撮影速度によるダイナミックフェコグラフィは.3種類の機能性出口閉塞性便秘を非常によく正確に表示することができるが.患者が受ける放射線量とX線装置のバルブ管の損失という観点から分析すると.3フレーム/Sの撮影速度によるダイナミックフェコグラフィが検査に最適な方法である。 河南省人民病院放射線科雷志丹
【キーワード】機能性出口閉塞.便秘.排便撮影.動的撮影法.診断価値
3種類の疾患の便秘における動的排便撮影の速度選択とその診断価値
3種類の疾患の便秘における動的排便撮影の速度選択とその診断価値。 br /＞機能性出口閉塞の便秘における＜br /＞蕾志丹.賈呉晶.温澤軍.李建民.任金祥＜br /＞（Department of Radiology, 河南省人民大学医学部）。
（Department Radiology, Henan Provincial People@s Hospital, Zhengzhou 450003 , China）
【抄録】目的：鄭州市便秘症における動的排便造影の速度選択について検討する。方法 機能性出口閉塞の便秘患者217例を対象とした。デジタル透視画像診断装置を用いて.機能性出口閉塞性便秘症例217例に対し.1フレームずつ分離した動的排便造影の速度選択を行った。全速度および3種類の疾患を含む画像資料をブラインドスタディにより解析した。全速度および3種類の疾患を含む画像資料をブラインドスタディにより解析し.統計処理した。 結果 機能性便秘の有意差について 機能性出口閉塞の便秘では.1秒間に1フレームと3.4フレームの間に有意差が認められた。 1秒間に3.4フレームの速度の動的排便造影は.1秒間に1フレームよりも優れていた。1秒間に3.4コマの速度の動的排便造影は1秒間に1コマの速度より優れていた。 1秒間に3コマの速度と1秒間に4コマの速度の間に差はなかった。1秒間に3コマ.4コマの動的排便撮影は.いずれも3種類の疾患を呈するが.患者が受け入れるX線線量やX線装置の無駄を考えると.1秒間に3コマの動的排便撮影は3種類の疾患を呈する可能性がある。 機能的出口閉塞の最も重要な検査の一つであり[1.2].国内外の研究者がその検査方法.造影器具.薬剤について広範な研究を行っている。 しかし.動的糞便造影に関する研究は少なく[2. 3].特に動的糞便造影の撮影速度の選択に関する研究は著者らによって報告されていない。 我々は.2005年1月から2006年3月までに.撮影速度の異なる217例の動態糞便写真を収集し.動態糞便写真の最適な撮影速度と機能性出口閉塞性便秘の診断価値を見出すために分析した。
1 材料と方法
1.1 一般情報 このグループの症例数は217例で.そのうち撮影速度が1フレーム/Sの症例が68例.3フレーム/Sの症例が76例.4フレーム/Sの症例が73例であった。 女性186例中133例に1児の出産歴があり.41例に2児以上の出産歴があり.12例に出産歴がなかった。217例で腹部膨満感や不快感.肛門けいれん.排便不完全感.排便困難の程度は様々であったが.大腸内視鏡検査やバリウム浣腸では臓器病変は認められなかった。
1.2 検査方法 便の撮影にはフィリップス社製デジタル胃カメラDIAGNOST93を使用し.静止期.肛門挙上期.強制排便期.粘膜期をそれぞれ撮影した。 強制排便の開始から終了までは.68例で1コマ/S.76例で3コマ/S.73例で4コマ/Sを選択し.それぞれ動態撮影を行い.静止期.肛門挙上期.粘膜期は従来通り撮影した。 造影剤は.Shang Kezhong, Li Dongbing, Wang Zhijieらの方法[1.4.5]を参考に調製したシミュレーション効果のあるバリウムゼリーを使用した。
1.3 解析方法 直腸前突（突出深度）.会陰下降（肛門座位距離）.恥骨筋痙攣症候群（弧状陥凹深度）の3カテゴリーについて.各群3名の放射線科医が独立かつ正確に測定した。 測定値はSPSS10.0 for windowsを用いて別々に統計処理され.動的排便造影の3つの撮影速度が比較され.動的排便造影の最適な撮影速度を求め.機能的出口閉塞疾患の診断価値を評価した。 診断は魯仁華の基準[1.6]に従って行った。
2 結果
2.1 直腸前方突出 217例中164例に程度の差はあれ直腸前方突出が認められ.そのうち1fpsで51例.3fpsで57例.4fpsで56例が検出された。 1fpsでの前方突出の最大深さは3fpsとほぼ同様であった（u1=3.32>2.58, P12.58, P1′2.58, P12.58, P1′2.58, P1′2.58, P12.58, P1′2.58, P1′2.58, P1′2.58, P1′2.58, P1′2.58, P1′2.58, P1′2.58, P1′2.58）。 P12.58.P1′2.58.P22.58.P2′2.58.P22.58.P2′2.58.P32.58.P3′2.58.P32.58.P3′
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