眼瞼形成術：1.結膜アプローチ眼瞼形成術：下眼瞼の皮膚や筋肉に弛みがなく.一次的な眼瞼形成術を行う若年者に適している。 その方法は.下まぶたを裏返し.まぶたを露出させ.まぶたの下縁にある瞼裂孔の中央に長さ8mmの切開を3～4mm行い.結膜下に到達させ.眼窩隔膜を切開して眼窩隔膜脂肪の一部を除去する。 この手術法の長所は.傷跡が残らず切開創が隠れること.外傷が少ないこと.出血が少ないこと.まぶたの外反がないこと.まぶたの球の分離がないこと.涙小帯の閉鎖が不完全であることである。 欠点は皮膚を切開しないため.皮膚と眼輪筋を同時に形成できないことです。 現在.レーザーバッグ除去や一部のメディアで宣伝されている無瘢痕バッグ除去手術は.実はこの方法です。 2.皮膚アプローチによる眼瞼形成術：下まぶたの縁から1~1.5mm下を切開します。 下まぶたの皮膚.筋肉.眼窩隔膜.脂肪の老化の程度が異なるため.様々な方法を用います：(1)下まぶたの皮膚と眼輪筋が座位で.少し緩く.眼窩脂質が少し膨らんでいるが.人の眼窩縁を超えない場合.同時に眼窩隔膜脂肪を除去し.余分な皮膚と緩んだ筋肉を除去することができますが.眼輪筋フラップを上記の外側に密着させるか.骨膜の外側眼窩縁に固定する必要はありません。 (2)座位で平面を見たときに皮膚と眼輪筋の弛みが明らかであるが.眼窩脂肪の蓄積や眼窩脂肪の下方への膨らみがない方には.皮膚と脂肪を同時に切除し.眼輪筋フラップを外側上方へしっかりと持ち上げて固定し.目の下の袋の再発を予防する必要があります。 (3)まぶたの袋が主に皮膚と筋肉の弛みであり.眼窩下と鼻唇溝が落ち込んでいる方には.眼窩脂肪除去術が適切です。