1.眼瞼形成術は.より一般的な美容外科手術のひとつである。 バッグの形成は.下まぶたの組織構造の変化と密接な関係がある。 眼窩脂肪が多すぎたり.加齢によって下まぶたの支持構造が緩んで弱くなると.支持構造が眼窩脂肪のヘルニアを防ぐのに十分でなくなり.バッグが形成されます。 下まぶたの支持構造の変化には.皮膚の弛緩/光障害.眼輪筋の弛緩/機能低下.眼窩中隔の弛緩/眼窩脂肪の脱出などがある。 臨床的に.下まぶたの老化は4つのタイプに分けられる：単純な皮膚弛緩タイプ.眼窩隔膜脂肪増加タイプ.単純な眼輪筋肥大タイプ.混合タイプ.その中で混合タイプが最も一般的である。 2.目袋手術の伝統的な皮膚経路分離レベルは次のように分けられます：眼輪筋皮膚フラップに位置し.眼輪筋フラップに位置し.皮膚と眼輪筋の分離の前者は傷害を受けやすい.血腫の形成.筋力の低下。 皮膚フラップの筋肉を持ち上げる効果が乏しく.通常の解剖学的レベルに沿った筋フラップ.眼輪筋と眼窩隔膜の間の分離は非常に簡単で.少ない血管.眼輪筋の損傷.術後の急速な回復を助長し.筋線維の弾力性と張力を維持することができます。 しかし.手術後.「下眼瞼縁隆起」が消えやすく.下眼瞼板が平坦になりすぎて.目の元の形が変わり.人に死んだような.生気のない感じを与え.さらに眼瞼後退などの合併症が起こる。 3.この手術法はフラップ法と筋皮弁法の長所を併せ持ち.適応範囲が広い。 この手術法の改善点は.(1)電気手術用ナイフによる眼窩中隔への最短経路.十分な術中止血.小さな手術外傷.(2)近位眼瞼眼輪筋の完全性と連続性が保たれるため.下眼瞼縁の凸部が回復し.自然な形になる.(3)筋皮弁下部の挙上により.眼窩前壁の緊張が強化されるだけでなく.下眼瞼上部と眼球下部の眼輪筋の支持力が強化されるため.眼瞼後退や眼瞼外反などの合併症を予防できる.などである。 眼瞼後退や眼瞼外反などの合併症が予防されました。 下まぶたの眼瞼外反は一般的で重篤な合併症ですが.この手術の最大の利点は眼輪筋が強化され.上まぶたの眼瞼外反が起こりにくくなることです。 手術中.筋皮弁の眼輪筋と下眼瞼縁の眼輪筋をずらして重ね合わせ.牽引力が下方向に作用するようにし.作用点を眼瞼縁ではなく瞼板にすることで.効果的に瞼袋を除去し.眼瞼縁の外反を防ぎ.眼輪筋縁の元の膨らみの外観を維持することができます。 手術中に眼輪筋を強く持ち上げすぎて.下まぶたを後下方に引っ張り.下まぶたが後退してしまわないようにする。 下まぶたの緩んだ皮膚を正確に取り除くことは.しわを取り除き.眼瞼外反を予防するために重要である。 単純皮膚弛緩症や混合バッグの患者では.下眼瞼の皮膚弛緩やしわの程度は様々であり.下眼瞼のしわの除去や軽減はアイバッグ手術の成功の特徴の一つである。 本論文では.手術前に皮膚の切除量を決定するために「皮膚挟み込み法」を用い.あらかじめ設計された方法に従って皮膚を切除することで.正確な皮膚の切除.適度で均一な切除.すっきりとした切開.短時間で時間をかけずに手術ができるという利点がある。 4.皮膚クリップピンチ法で皮膚切除量を決定し.術前設計により患者の上方視野を正確にしなければならず.皮膚の弾力性が乏しく.二次手術は皮膚切除幅を小さくするのが適切である。 5.術中に内側眼窩脂肪球動脈を剥離し.エレクトロナイフで十分に止血した後に眼窩脂肪体を除去することは.球後血腫合併症の発生と下眼瞼の扁平の重要な保証を回避することである。 文献上.内側眼窩脂肪球動脈の走行と太さに関する記述はなかったが.この動脈は眼瞼手術において臨床的に重要であり.この動脈からの出血は後眼瞼血腫という重大な合併症を引き起こす可能性がある。 眼窩脂肪体3群のうち.中央群はより表層にあり.内側群と外側群はより深層にあるため.本手術群では眼窩隔膜を切開し.眼窩脂肪体動脈内側群を剥離する。眼窩脂肪体動脈は.臨床では膜周囲内側群の内側と下部にあり.7号や5号の注射針の先端のように太さにばらつきがあることがわかり.動脈を避けて内側群の余分な脂肪を注意深く除去し.最後に外側の脂肪球を除去する。 脂肪組織が平坦かどうか（一般に眼窩下縁と同一平面かどうか）を確認する。 この方法の利点は.眼窩脂肪体の結紮による下まぶたの脂肪組織の凹凸を回避し.下まぶたの陥凹の合併症の発生を回避または軽減できることである。 術中に内側眼窩脂肪球動脈を剥離するため.後眼房血腫の重篤な合併症は減少または回避された。 臨床応用の予備的観察によると.著者らは外切開目袋修正手術の主な注意点は.(1)解剖学的レベルは明確であること.(2)眼窩中隔切開から鉗子を使って眼窩内に手を入れ.セルライトを外側に引っ張らないこと.これは術後眼窩内血腫を引き起こしやすく.セルライトを焼灼して切除後の血腫を止めること.(3)脂肪を切除すればするほど眼窩の凹み.癒着などにつながると思い込まないこと.などであると考えている。 (4)2つの眼輪筋をオーバーラップ縫合することにより下眼瞼縁を温存し.下眼瞼の支持力を高め.下眼瞼後退や眼瞼外反などの合併症の発生を減少させる。 これにより.合併症を最小限に抑えたり.予防したりすることができます。 結論として.明確で優しい手術解剖学.非侵襲性または低侵襲性を重視し.術中および術後の出血を少なくすることは.術後の回復を早める最良の方法であり.皮膚.眼輪筋.眼窩隔膜脂肪を正しく治療することは.下眼瞼若返り手術の満足のいく結果を保証するものである。 この方法は.明確で低侵襲性の手術と.目袋修正と手術方法の改良の安定した効果で.形成外科手術の一定の基礎を医師に提供するものであり.参考と宣伝のためのものである。 参考と宣伝のために