白内障は.失明の原因となる眼病として.臨床の場で最も多く見られる病気です。 白内障にはさまざまな種類がありますが.最も多いのは老人性白内障で.皮質型.核型.後嚢下型の3種類に分けられます。 すべてのタイプの白内障に共通する症状は.痛みがないこと.進行性があること.視界がぼやけること.視力が低下することです。 臨床症状は白内障の種類によって異なる場合があります。 皮質白内障では.水晶体の混濁は周辺部から始まり.瞳孔部分は透明なままなので.発病当初は視力低下の自覚症状はない。 水晶体が徐々に濁り.周辺部から中心部にかけて厚くなると.白内障は膨潤期に入ります。 この間.患者さんの視力も徐々に低下していきます。 また.放置しておくと.続発性緑内障を引き起こすこともあります。 水晶体が完全に曇ると成熟期に入ります。 この時点で.患者はすべての視覚を失い.光の知覚だけが見えるようになります。 白内障を放置して最終的な過熟期に入ると.虹彩振戦.水晶体脱臼.虹彩炎などの合併症を発症することがあります。 過熟期の手術は.手術のリスクを大きく高めることになります。 核白内障では.かすみ目や視力低下などの症状が主に遠方視に影響します。 つまり.遠くのものを見るのはかなり不自由になりますが.読み書きのような近くのものを見ることは.かなり遅い時期まで影響を受けません。 高齢者の中には.老眼が進んだ.老眼が消えたと見せても.実は核白内障があるため.老眼が進んでいることがあります。 この場合.眼内レンズを交換する手術を積極的に受ける必要があります。 後嚢下白内障は.最初の2種類の白内障の症状とは異なり.視軸の節目.ちょうど瞳孔の真ん中あたりに発生し.ごく小さな範囲の混濁も視力に大きな影響を与えることがあります。 そのため.後嚢下白内障では.視力低下が非常に早い段階で起こり.医師による検査で白内障が非常に軽度で小さい範囲であることが分かっても.患者さんには大きな症状が現れることがあるのです。 また.濁った部分が瞳孔の中心にあるため.光が強いと瞳孔が光に対する反射を起こして狭くなり.目に入った光は濁った部分を完全に通過しないと網膜に到達して画像化されないため.患者さんの視力が悪くなってしまうのです。 逆に光が弱いと.瞳孔が比較的大きいため.目に入った光の一部が曇った白内障を通らず.かえって強い光に比べると見え方が悪くなるのです。 そのため.このタイプの白内障の人は.薄明かりの視力を維持するためにサングラスをかけることを厭わないことが多いようです。 現在.白内障に本当に有効な薬はなく.唯一の有効な治療法は手術です。 軽度の白内障の患者さんは.定期的な監視が必要なだけです。 病変が視力に大きく影響し.生活や仕事に不便をきたす場合は.手術療法により正常な視力レベルまで回復させることが可能です。 術後は目のケアをしっかり行い.眼精疲労につながる長時間の使用は避けてください。 ビタミンを多く含む食品を多く摂る。 結論として.無痛性.進行性.かすみ目は.3つのタイプの白内障に共通する典型的な臨床症状である。 本疾患の予後は良好であり.ほとんどの患者様は眼内レンズの交換手術後.日常生活に影響を与えることなく水晶体の正常な生理機能を回復することができます。