甲状腺腫瘍は.頭頸部に発生する一般的な腫瘍です。 腫瘍には良性と悪性がありますが.甲状腺の良性腫瘍は非常に多く.甲状腺腺腫(TA)が最も多く.濾胞性甲状腺腺腫(FTA)と甲状腺乳頭状腺腫(PTA)に分けられます。 前者は甲状腺腺腫の70~80%を占める最も一般的なもので.後者は比較的まれなもので.乳頭状腺腫と区別する必要があります。 腺腫は多くの場合.無傷のエンベロープに囲まれています。 原因は不明で.性別.遺伝的要因.放射線被曝(主に外部被曝).慢性的なTSH過剰刺激などが関係している可能性があるとされています。 結節性甲状腺腫は.食事に含まれるヨウ素の不足や.甲状腺ホルモンを合成する酵素の不足が原因で起こることがあります。 結節の多くは多結節性で.少数が単結節である。 結節の多くはゼラチン状で.一部は出血や壊死により嚢胞を形成し.長期経過例では線維化や石灰化が進んだり.骨化する場合もあります。 甲状腺出血は.突然の痛みと腺内の嚢胞様腫瘤の既往があることが多く.ゼラチン状の結節があるものは硬い感触.石灰化や骨化があるものは硬い感触があります。 亜急性甲状腺炎は.ドケルバン甲状腺炎.巨細胞性甲状腺炎とも呼ばれます。 結節の大きさは病変の範囲に依存し.硬いことが多い。 上気道感染症に続発することが多く.発熱.咽頭痛.著しい甲状腺の疼痛・圧痛などの典型的な病歴を有し.しばしば患耳や後頭部にも波及する。 体温の上昇や血沈の上昇を伴うことが多い。 急性期には甲状腺の131I取り込み率が低下し.「cold nodular」であることが多いが.血清T3.T4が上昇し.基礎代謝量がやや上昇するため.診断に有用である。 甲状腺がんは.甲状腺の悪性腫瘍の中で最も一般的なものであり.まれに悪性リンパ腫や転移を伴うことがあります。 髄様癌を除き.ほとんどの甲状腺癌は濾胞上皮細胞から発生します。 甲状腺がんの発生率は.地域.人種.性別に関係します。 米国における甲状腺がんの発生率は高く.統計によると.1973年から2002年の間に10万人あたり3.6人から8.7人と約2.4倍に増え(p<0.001).この傾向は今も年々強まっています。 国内の甲状腺がんの発生率は低く.男性10万人あたり約0.8~0.9人.女性10万人あたり約2.0~2.2人という統計が出ています。 甲状腺悪性腫瘍の病態はいまだ不明であるが.その関連因子には多くの側面があり.主に以下のカテゴリーに分類される。 1.癌遺伝子と成長因子:最近の研究により.多くの動物およびヒト腫瘍の発生には.元となる癌遺伝子配列の過剰発現.突然変異.欠失が関係していることが明らかになっている。 2.電離放射線:頭頸部への外部放射線は.甲状腺の重要な発がん因子として同定されています。 3.遺伝的要因:甲状腺髄様癌の中には常染色体優性のものがあり.甲状腺癌患者の中には.しばしば家族歴が照会されることがあります。 4.ヨウ素欠乏症:早くも20世紀初頭から.ヨウ素欠乏症が甲状腺腫瘍を引き起こすという考え方が提唱されている。 エストロゲン:最近の研究では.エストロゲンは主に下垂体からのTSHの放出を通じて甲状腺の成長に影響を与えることが示唆されており.エストロゲンの血漿レベルが上昇すると.TSHレベルも上昇するためです。 エストロゲンが甲状腺に直接作用するかどうかは.明らかではありません。