よく患者さんから.「毎日丁寧に歯磨きをしているのに.なぜ歯茎から血が出たり.歯が抜けたりするのか」と聞かれます。 患者さんに正しい歯磨きの仕方を教えている先生も多く.単に「横磨きではなく縦磨きで」と言う方もいらっしゃいます。 ここでは.患者さんのブラッシングに存在するいくつかの誤解を解消し.縦磨きの方法をマスターすることに加えて.注意すべきことをお伝えしたいと思います。 1.まずはフルマウスクリーニングをして.歯石を削り取る。 歯石は硬いのでブラッシングだけでは落とせず.どんどん蓄積されて歯肉炎や歯茎からの出血を引き起こし.さらに進行すると歯周炎を引き起こし.歯が抜けてしまうことになります。 超音波スケーリングで結石を除去し.すでにもっと深刻な歯周炎になっている場合は.歯肉縁下擦過傷や.歯周外科手術をして状態をコントロールする必要があるのです。 歯石を除去した後は.健康予防のために丁寧に歯磨きをしてください。 2.すべての歯.すべての歯面をきれいに磨くこと。 磨きやすい部分（歯の頬側や咬合面など）は磨いているのに.磨きにくい部分（舌側や隣接面）はだらしない人が多いのですが.実はこの部分は石灰がたまりやすく.丁寧に磨いてきれいにする必要があるのです。 歯と歯ぐきの境目の部分を重点的に磨く 歯ぐきを磨くのが怖い.歯ぐきから血が出るから磨くのをためらってしまうなど.悪循環に陥り.さらに症状が悪化する方もいらっしゃいます。 一般的には.1回3分程度の歯磨きで.歯1本1本.歯の隅々まで磨けたと感じ.磨きにくい部分はさらに数回往復させる必要があります。 3.歯ブラシは定期的に交換し.適した歯ブラシを使いましょう。 隙間もきれいに磨けるように.歯ブラシは縦磨きで.波打った形状のものを使いましょう。 現在.市販されている歯ブラシは基本的にすべて波状になっています。 歯ブラシは.原則として中毛から硬毛のものを使用し.歯の摩耗がひどい場合や強く磨いている場合は.軟毛の歯ブラシを使用してください。 歯ブラシは3ヶ月に1回程度.定期的に交換するようにしましょう。 4.歯磨き粉の選択 どの種類の歯磨き粉を使うのが良いのか.と迷信的な薬用歯磨き粉を使う人も多いようです。 実際.口腔衛生を維持するために.主なものは.定期的な口腔検査とクリーニング.早期予防と制御.ブラッシングの正しい方法です。 歯磨き粉の選択は二の次なのです。 もちろん.正しい歯磨き粉を選べば.予防や治療によりよい効果が期待できます。 一般的に.小児はう蝕予防のために二重フッ化物配合の歯磨き粉のみを使用すべきです。 歯ぐきからの出血.口臭.歯周炎の患者さんには.薬用歯磨き粉を検討することができます。 寒さと酸に敏感な人は.減感作歯磨き粉（例：寒酸霊.上海抗酸歯磨き粉など）を使用することができる。 しかし.歯磨き粉は二次的なものであり.補助的な役割しか果たせないことを忘れてはならない。 薬用歯磨き粉と減感作歯磨き粉は.症状を遅らせないために.医師の指導のもとで使用することである。 5.歯磨きの時間と回数の選択。 現在.ほとんどの方が朝晩の歯磨きで.きれいに磨ければ十分とされています。 寝る前の歯磨きは非常に重要であり.欠かせない。 就寝後は唾液の分泌が減少し.唾液の洗い流しがないと歯垢が繁殖しやすくなり.朝起きたときに口の臭いを感じるようになります。 そのため.歯垢を最小限に抑えるために.寝る前にできるだけ歯磨きをすることが大切です。 歯磨き後は水以外のものを口にしないようにしましょう。 重度の歯周炎や歯並びが悪いなど.自分で清潔を保つことが難しい人は.3食後5分.矯正治療中の人は毎食後に歯を磨くとよいでしょう。