偽性腸閉塞（Ogilvie症候群）とは.器質的病変を伴わない患者において.腸閉塞の兆候や症状が見られることを指します。大腸の偽性腸閉塞は.腹部単純X線写真における盲腸の著しい拡張（直径10cm以上）および右半規管の著しい拡張を特徴とし.巨大結腸の一形態であり.中毒性巨大結腸と区別するために「急性巨大結腸」と呼ばれることもある。オギルビー症候群は.手術後.特に冠動脈バイパス手術や関節全置換術の後に発症することがある。大腸の動態に影響を与える薬剤が引き金となることもある（抗コリン薬やアヘン系鎮痛剤など）。
偽性腸閉塞の病因は？偽性腸閉塞は他の疾患と合併していることが多く.腹部手術後に発症することもあります。高齢者に発症率が高く.素因としては電解質バランス（カリウム.ナトリウム.リン.カルシウム.マグネシウムなど）の異常.感染症（EBV.サイトメガロウイルスなど）.臓器不全（腎臓.肺.心臓など）.手術などの外傷（整形関節置換後など）.悪性腫瘍（小細胞がんなど）.自己免疫疾患などがあげられます。偽性腸閉塞は.教科書に載っている内科・外科のほぼすべての疾患で見られます。
偽性腸閉塞の病態生理。カハール間質細胞数の減少.一酸化窒素合成酵素活性の上昇.α-アクチン欠乏.自己免疫疾患などが病因として考えられる。また.腸管電気生理学的活動の障害や腸管運動の障害は.腸管グルカゴン.グルカゴン.エピネフリン.抗コリン剤.プロスタグランジンや血管作動性腸管ペプチドなど.様々な内因性または外因性物質によって起こる。
擬似腸閉塞の臨床症状について。主な臨床症状は腹部膨満感で.腹痛や便秘を伴うこともあり.下痢を伴うケースも少なくない。偽性腸閉塞は術後の高齢者に多くみられ.他の疾患と合併することが多い。症状は.ごく一部の軽症の患者を除いて.ほとんどの患者で持続し.自然に消失することもある。膨満感の症状は非常に顕著で.盲腸穿孔は約15%の患者に発生する可能性があります。
偽性腸閉塞の診断。先天性巨大結腸.中毒性巨大結腸（潰瘍性大腸炎やクローン病による）.腸捻転.糞便閉塞.腸管遠位部の閉塞性病変などです。
偽性腸閉塞は画像診断で.診断確定には機械的腸閉塞を除外する必要があるのですが.そのためには.画像診断が必要です。内視鏡検査と画像診断が非常に重要であり.検査時の過呼吸による腸管の損傷に注意が必要である。臨床的には.偽性腸閉塞が疑われる場合には水溶性造影剤による注腸を考慮する必要があり.機械的腸閉塞の有無を明らかにする上で重要な役割を担っている。機械的閉塞がない場合は.大腸内視鏡検査を行い.大腸粘膜の病変の有無を注意深く観察し.同時に腸管減圧術を行う。CTの価値はあまりないが.それでも臨床的にはCTの方が多く用いられる。
偽性腸閉塞の治療法について。1.
偽性腸閉塞の治療：1.保存的治療 偽性腸閉塞の患者には.初期治療の第一選択として薬を服用し.腸の減圧を行う必要があります。肛門チューブを留置し.効果が不十分な場合は経大腸内視鏡で減圧を行うこともある。保存的治療法としては.栄養補給.水分・電解質補給.腸管内腔の細菌過繁殖の抑制.腸管運動の改善を目的としたプロキネティック製剤の投与などが挙げられる。さらに.感染症などの特定疾患の治療や原疾患（内分泌疾患など）の管理も行う。経鼻胃管の留置.便秘の原因となる薬剤の中止などが推奨されます。
2.薬物治療 薬物治療には.抗コリン剤.抗生物質.プロキネティック薬.成長阻害剤類似物質などがあります。ネオスチグミンの静脈内投与は.腸の動きを活発にすることで速やかに減圧することができるが.不整脈などの合併症の可能性があるので注意が必要である。メトロニダゾールやシプロフロキサシンなどの抗生物質は.細菌濃度を下げ.ガス産生を減少させるが.結腸運動改善には大きな効果はない。ある種の抗生物質は.胃のアクチン拮抗薬として使用できるエリスロマイシンのような.プロキネティック効果を持つ。
3.外科的治療 偽性腸閉塞の患者には.どうしても必要な場合を除き.外科的治療は避けるべきである。内科的治療や内視鏡的減圧術を行っても症状が緩和されない場合にのみ.外科的治療を検討する必要があります。手術の選択肢は.開腹手術または腹腔鏡下虫垂切除術のどちらかである。代替治療法としては.CTガイド下経皮的盲腸ストーマ.内視鏡下経皮的盲腸ストーマがある。腸管が虚血または穿孔している場合は.外科的切除と腸管の選択的吻合が必要である。