梅毒は.慢性の接触感染症です。 梅毒の原因物質は.ヒトに対して高い病原性を持つスピロヘータで.あらゆる臓器を攻撃し.さまざまな症状を引き起こす。 梅毒スピロヘータはヒトにしか感染しないので.梅毒が唯一の感染源となる。 感染経路は主に性行為ですが.時にはキスを介して.また時には胎盤を介して胎児に感染することもあります。 未治療の梅毒患者は.感染後1年以内が最も感染力が強く.病気が長引くと感染力が弱くなります。 感染から4年経過すると.通常.性的接触による感染はなくなりますが.胎児から胎児へ感染する可能性は残されています。
一般に梅毒はアメリカ大陸が発祥の地とされている。 1493年.コロンブスの船員が北アメリカで梅毒に感染し.スペインに持ち帰り.すぐにヨーロッパに広まった。 その後.交流の中でアジアをはじめ世界各地に広がっていった。 世界保健機関によると.梅毒の世界的な流行は1940年代後半に大きく減少し.1960年代に再び上昇.1970年代にはわずかに減少したが.ここ10年で再び増加している。 全世界で毎年300万人の新規患者が発生していると推定され.米国ではより顕著な増加が見られ.毎年10-15％の割合で発症率が増加していると言われています。 梅毒は1505年に広東省で初めて発見・記録され.当時は「光瘡」と呼ばれ.後に梅毒と呼ばれ.南から北へ.全国に広がっていった。 また.一部の少数民族では48％という高い発生率となっています。 個々の部族はほぼ全滅した。 新中国成立後.積極的な予防・治療対策が相次ぎ.1959年には梅毒は基本的に根絶された。 近年.梅毒が再流行し.各地で多くの患者さんが見つかっています。 広州では1984年から1988年まで合計50例が報告され.1993年以前は毎年40例も報告されていなかった梅毒が.1993年には40例を超え.1994年には159例.1995年には461例.1996年上半期には352例が報告され.1995年全体の76.36％を占めている。 STDコントロールセンターの報告によると.全国の梅毒患者数は1991年に1870人.1992年に1997人.1993年に2016人.1994年に4591人.1995年に11336人となり.梅毒の罹患率は1993年に10万分の0.81.1994年に10万分の1.1995年に10万分の1.91と増加しています。 過去3年間の平均増加率は137.13％でした。 福建省の梅毒患者報告数は.長年1位であった新疆ウイグル自治区を抜いて1位となった。 梅毒は.個人.家族.社会に影響を与える最も深刻な性病であるため.十分に理解し.積極的に予防する必要があります。
臨床症状
I. 後天性梅毒
梅毒には初期梅毒と後期梅毒があります。 感染後2年未満の早期梅毒（1期梅毒.2期梅毒）.感染後2年以上経過した後期梅毒（3期梅毒）があります。
梅毒のステージ1。 感染後3週間（10日から30日の間）に発症する。 主な被害は.梅毒スピロヘータが最初に侵入して増殖した硬い下疳（かんか）です。 典型的な下疳は痛みのない赤い結節で.触ると硬く軟骨のようで.底面はきれいで.小水疱の表面は少しの滲出液か薄い痂皮で覆われており.縁はきれいである。 病変の数は通常1個ですが.複数個になることもあります。 病変は外性器に発生する傾向があります。 男性では.通常.陰茎の包皮.冠状溝.亀頭.靭帯に病変がみられます。 同性愛者の男性では.肛門部に多く見られます。 女性の場合.大陰唇に発生しやすいのですが.子宮頸部などにも発生することがあります。 女性の場合.下疳は通常大陰唇に見られるが.子宮頸部に見られることもある。 下疳は多数の梅毒スピロヘータを含み.しばしば局所的なリンパ節腫脹を伴う。 硬い下疳は2～6週間無処置で持続し.その後瘢痕化することなく自然に治癒します。
梅毒のステージII。 未治療の場合.第2期梅毒は通常感染後6週間から6ヶ月で発症します。 第1期梅毒の硬い下疳から梅毒スピロヘータがリンパ管を通ってリンパ節へ.さらに血流に乗って広がることによって起こります。 初期には.発熱.倦怠感.頭痛.咽頭痛.筋肉痛.関節痛.食欲不振などの全身症状が現れることがあります。 半数以上の患者さんにリンパ節腫脹があり.時に肝臓や脾臓の腫脹も見られます。 血液像には.白血球増加.貧血.ヘモグロビン血症の増加が含まれることがあります。 約70％の患者さんに梅毒疹と呼ばれる皮疹が見られます。 梅毒の発疹は様々な症状を呈し.通常.左右対称で広範囲に広がり.かゆみはありません。
(1) 黄斑状梅毒疹(roseola)。 赤色.褐色.色素沈着したバラ色の発疹として現れ.ほとんどが体幹から始まる梅毒の初発症です。 その後.四肢.手のひら.足の裏へと進行していきます。 紅斑は丸みを帯び.手のひらと足の裏にほぼ左右対称に現れます。 梅毒が通称「プルーン症」と呼ばれるのはこのためである。
(2)丘疹性梅毒疹。 これは.病気の進行によって.いくつかの斑点が濃くなって丘疹になることがあるためです。 体幹.臀部.下腿.手のひら.足の裏.顔などに発生します。 黄斑.丘疹.鱗状丘疹.リング状.乾癬様などのダメージが現れます。
(3) 扁平疣贅（へんぺいゆうぜい）。 外陰部や肛門の周囲など.皮膚のひだや湿った部分にできる丘疹です。 病変は滑らかで厚く.平坦で.多数の梅毒スピロヘータを含む灰色のフィルムで覆われている。 扁平紅色苔癬は.他のII期梅毒の発疹よりも感染力が強いです。
(4) 約30％の患者さんに粘膜プラークと呼ばれる口腔粘膜の障害がある。 被害は灰色の膜に覆われ.多数の梅毒スピロヘータを含んでいる。
II期の梅毒の経過中に.弛緩性脱毛やびまん性脱毛が生じることがあります。 脱毛は通常.自己治癒する。 II期の梅毒は.時に神経系.骨.目などの臓器を侵すことがあります。
II期の梅毒の徴候や症状は.通常数週間続いた後.自然に治癒し.未治療の場合.l – 2年以内に再発することがよくあります。
梅毒のステージⅢ。 感染後2年以上経過してから出現する。 主な種類は以下の通りです。
(1)後期良性梅毒。 基本的な損傷は樹状突起の腫脹で.おそらく梅毒スピロヘータ抗原に対する炎症反応によるもので.その病態はまだ十分に解明されていない。 顕微鏡で見ると.活動性の病変は肉芽腫性病変で.古い病変は広範囲に渡って線維化している。 梅毒スピロヘータは.一般に樹状突起の腫脹内には存在しない。 この炎症性疾患はあらゆる臓器を侵す可能性がありますが.最も多いのは皮膚と骨への侵襲です。 皮膚病変は.真皮または皮下の結節.潰瘍性結節.樹枝状腫脹として現れる。 結節は顔面.体幹.四肢に多く.非対称に群発し.痛みはなく.ゆっくりと進行し.徐々に潰瘍化する。 潰瘍は通常.中心部から徐々に治癒し.瘢痕を残します。 皮膚樹状腫は単一の硬い結節で.徐々に大きくなって浸潤性腫瘤を形成し.崩壊して潰瘍を形成し.瘢痕を残して自然治癒する部位もあります。 口腔粘膜や鼻粘膜が侵された場合.鼻中隔や硬口蓋・軟口蓋の穿孔を引き起こし.骨格の障害では骨軟骨炎や骨樹状突起の腫脹などを引き起こす可能性があります。
(2) 心血管梅毒。 大動脈炎.大動脈弁閉鎖不全症.大動脈瘤がみられることがあります。
(3)神経梅毒。 クレマス消費.麻痺性痴呆.視神経萎縮などがある場合があります。
先天性梅毒（せんてんせいばいどく
先天性梅毒は.胎盤を通じて母親から胎児に感染し.早産や死産を引き起こすことが多い。
1.先天性梅毒の初期段階。 症状は2歳以内に発生します。 主な症状は.咽頭炎に加えて鼻炎.衰弱.不眠.リンパ節および肝・脾臓の腫大.骨軟骨炎.偽麻痺などである。 皮膚や粘膜の障害には.乳頭扁平型や瘢痕型の発疹.扁平いぼ.粘膜斑などがあります。
2.先天性梅毒の後期。 症状は2歳以上で発生します。 症状は.充実性角膜炎.鞍鼻.サーベル脛骨.梅毒性歯.神経因性難聴などである。 それ以外は概ねステージ3の後天性梅毒と同様です。
3.潜伏梅毒（潜在性梅毒）。 未治療のII期梅毒では.多くの場合.兆候や症状は自然に治まり.潜伏期と呼ばれる無症状期に入ります。 治療せずに放置すると.通常2年以内に再発する可能性があります。 梅毒にかかってから2年未満の患者さんを初期潜伏梅毒と呼びます。 梅毒を発症してから2年以上経過した患者さんを晩期潜伏梅毒と呼びます。 後期潜伏梅毒はほとんど再発しませんが.妊婦から他の妊婦にうつる可能性はあります。 潜伏梅毒は.血清反応陽性以外は無症状である。