便秘は小児に非常に多く.排便回数の減少（2回/週以下）.乾燥した硬い便.排便困難（力む.時間がかかる）.排便痛.排便不完全感などの症状が現れる。 報告されている小児の便秘有病率は0.7％～29.6％（中央値12％）で.小児の便秘の90％は機能性便秘である。 小児の機能性便秘の治療戦略には.基本的治療.薬物療法.行動療法.手術.経過観察がある。 1.基本的治療は.家族教育.食生活の改善.生活習慣の改善に基づく。 十分な量の水分摂取（食事に含まれる水やジュースも含む）.バランスのとれた食事（母乳育児を奨励し.食物繊維の摂取量を増やす）.適切な運動.無理のないトイレトレーニング（4歳以上では毎食後1日5～10分）が重要である。 基礎治療が2週間効果がない場合は.薬物療法を開始する。 2.薬物療法の第一選択は.浸透圧性下剤（ポリエチレングリコールまたはラクツロース）の経口投与または直腸下剤の3～6日間投与である。 下剤による治療が終了したら.便の再貯留を防ぐために維持療法を開始する。 維持療法には食生活の改善.薬物療法.行動療法が含まれ.最長で2ヵ月間続きます。 維持期に使用される薬物には.浸透圧性下剤.刺激性下剤.便軟化剤.直腸投与などがある。 浸透圧性下剤は.腸で吸収されにくいイオンまたは分子で.腸管内腔に浸透圧の再発を起こし.腸内に水分を保持する；一方.添加された水分は腸管内腔を拡張し.蠕動を刺激して便を軟らかくする。 ラクツロースは全年齢に適応があるが.ポリエチレングリコール4000は国内では8歳以上の小児の便秘に適応がある。 刺激性下剤は主に大腸の蠕動運動を亢進させ.遠位小腸や結腸からの水分や電解質の分泌を促進して便を軟らかくする。 浸透圧性下剤が電解質異常や粘膜障害などの長期的な副作用を誘発することを示唆する情報はないが.小児科における刺激性下剤の使用に関する安全性評価の報告はほとんどない。 3.行動療法.心身療法.従来型療法.バイオフィードバック療法は.特定の対象に対して行われるものであり.便秘のルーチン治療として推奨されるものではない。 プロバイオティクスは機能性便秘の治療に有益かもしれないが.質の高いエビデンスに基づく証拠は不足している。 減量は.薬が2ヵ月間有効であった場合にのみ考慮すべきであり.突然中止すべきではない。 良好な排便習慣が確立されるまで.便の硬さや排便回数の変化を観察するために.減量を数ヵ月間維持することができる。 4.外科的治療は.薬物療法が無効な難治性便秘.長期にわたる便秘.徒手緩解が必要な便秘などに適しており.盲腸浣腸（盲腸ストーマ）またはS状結腸切除術を行うことができる。 便秘の治療は長期にわたり.通常は再発を繰り返すため.親は複数の病院で治療を受けることがあり.経過観察が特に重要となる。 家族教育と健康増進を重視し.良識ある食事と生活習慣の指導.非薬物療法の使用を行うべきである。 また.便秘の前兆や症状に注意を払い.適時に診断を修正することも重要である。