糖尿病性白内障の病因 糖尿病性白内障はどのようにして起こるのでしょうか？正常な状態では.水晶体はカプセル膜を通して室内の水から栄養を吸収し.代謝物を排出しています。糖尿病になると.水晶体の浸透圧が上昇し.水分を吸収して膨張します。タンパク質の合成障害と相まって.やがて水晶体が混濁し.長期にわたる慢性高血糖により白内障を引き起こすのです。
糖尿病白内障の治療 視力低下の要因は.白内障の他に眼底病変が原因である場合もあるので.糖尿病白内障の患者はまず病院で詳しい眼科検査を受け.瞳孔を拡張して水晶体と眼底を詳しく調べ.白内障の程度と糖尿病眼底段階を明らかにし.必要なら眼底蛍光イメージングを行う必要がある。
糖尿病白内障患者の治療は.眼底病変の段階と白内障水晶体混濁の程度によって.白内障手術を先に行うか.眼底病変の治療を先に行うか.あるいは両方を行うかを選択する必要がある。糖尿病性眼底病変が主な問題であれば.眼底病変を先に治療し.レーザー治療が必要な程度に進行した患者は先にレーザー治療を行うことができる。白内障の混濁度が重く.レーザー治療に影響を与える場合は.白内障手術を先に行うことができる。眼底病変がステージV以上となり白内障が眼底生検に影響を与える場合は.白内障手術と眼底レーザー治療の複合治療を行うことができる。
白内障手術を先に行う場合.術者は手術中に.より大きな連続環状涙嚢を作り.水晶体の前嚢と後嚢を研磨し.患者に適したレンズを選択することになります。これは後のレーザー治療に備えるためで.術後は眼底透視や眼底レーザー治療などの綿密なフォローアップ計画が間に合います。これらにより.糖尿病性白内障の患者さんは新生血管緑内障の発生を回避できるため.白内障と同時に眼底病変の治療が可能となるのです。同時に.内分泌内科医には.患者さんの薬の調整と血糖値のコントロールをお願いする必要があります。