肛門外への脱出物は肛門疾患の代表的な症状であり.必ずしも痔とは限らず.様々な肛門疾患で見られることがある。
臨床的には.脱肛と排便の区別.脱肛物の形状や色.その他の臨床症状で区別することは難しくありません。
(1)
排便時に脱肛するII度またはIII度の内痔核は.肛門に近い場所で.表面が滑らかで淡いピンク色.静脈叢が見える明らかな核として確認でき.一部は自力で引っ込むことができるが.時には引っ込まず.手作業で位置を変える必要があり.しばしば便に血が混ざる症状が伴う。 形状はイチゴ型。
(2)
肛門裂傷：痛みを伴う.便の際に出血する.肛門の脱落物は肛門に引っ込められない.裂傷の底に皮膚のようなものが生えている状態である。
(3)
直腸脱：排便時に脱出し.排便後に収縮して自力で引っ込む。 脱出物の表面も粘膜であるが.痔核が放射線透過性の粘膜溝を持つのに対し.脱出物は痔核より大きく.円形粘膜溝を持つ。 直腸脱には直腸粘膜脱と全脱があり.粘膜脱は粘膜の弛緩によって起こり.全脱は直腸を支え固定している組織の弛緩によって起こり.直腸を固定できない。 弾力性のある手触り
(4)
肛門管拡張症：排便時に発生し.皮膚組織に覆われており.しばしば痔や直腸脱と関連する。
(5)
肛門乳頭肥大症：肛門乳頭の慢性炎症と線維組織の増殖による繰り返し刺激で形成される。 排便時に脱出し.一部は自力で引っ込めることができるが.一部は手で押すなどしてリセットする必要がある。 脱肛の表面は皮膚で.多くは不定形で.肛門管上皮の形が細長い先端を持つか.ない場合もあり.灰白色で.出血はほとんどないが.肛門の違和感があり.圧迫痛はない。 1個の場合もあれば数個の場合もあります。
(6)
直腸ポリープ：直腸ポリープは直腸粘膜に発生する新しい生物です。 組織のあるポリープや肛門に近い大きなポリープは排便時に脱出し.自力で引っ込めることができます.表面は粘膜.粘膜に炎症があると脱出部の表面が鬱血し.中には絨毛状の突出したイチゴ型に見えることもあり.組織のあるものとないものがあります.しばしば出血症状を伴う。
(7)
血栓性外痔核：肛門管にある突然の腫れで.強い痛みを伴います。 外痔核を圧迫すると.その下に皮膚の下に硬い結節があり.紫色を帯びている。