便秘は一般的な臨床症候群で.中国では成人の約5％が有病しており.男性よりも女性に多く.年齢が高いほど有病率も高くなります。 腸の炎症や腫瘍などの病気が原因で便秘になることがあり.器質性便秘と呼ばれていますが.腸の器質的病変がない機能性便秘の方が一般的です。 便秘の症状は.排便回数が減る.便が乾燥して硬くなる.便が出にくくなるなどです。 Rome IIIの基準によると.少なくとも6ヶ月間.以下の条件を満たした場合に便秘と診断する。 1.排便の25％以上が緊張している.排便の25％以上が乾燥しているか硬い.排便の25％以上が不完全.排便の25％以上が肛門閉鎖および／または閉塞がある.排便の25％以上が手動の補助を要する（指介.ポチなど）.の2点以上があること。 排便の25％以上に手動の介助（指介在排便.骨盤底筋支持など）が必要.排便回数が週3回以下.2． 下剤を使用しない場合は.まれに緩い便が出る.3． 便秘は.臨床的に緩慢な伝搬型と出口閉塞型に分類されることが多い。 この2つの便秘が因果関係を持って悪循環に陥り.混合型便秘を形成することがあります。 例えば.遅行性便秘は乾燥便や排便時の骨盤内圧の上昇を招き.骨盤底の弛緩や直腸脱などの解剖学的異常や粘膜転位が生じ.出口閉塞は排便時間の延長や乾燥便.伝達障害の悪化に繋がります。 便秘の治療には.生活習慣の改善.内科的薬物療法.外科的治療などがあります。 生活習慣の改善には次のようなものがあります：食事：新鮮な野菜や果物をもっと食べる.1日に果物を200g以上.若い葉野菜を400g以上（新鮮重量）.1日に低脂肪または脱脂ヨーグルトを1杯飲む（100～200g）.辛いもの.乾いたもの.硬いもの.漬物をあまり食べない.水を飲む：食べ物に含まれている水と食事の時に少量のスープ.あなたも1日に少なくとも1.5～2Lの水を飲む必要があります.場合によって。 暑いときに汗をたくさんかく人は.水の量も増やしてください。 良い排便習慣の確立：大腸の活動は朝起きたときと食後に最も活発になります。 朝か食後2時間以内に排便するようにし.排便時の外的要因の干渉を減らすことに専念することが推奨されます。 便秘によく使われる薬には.次のようなものがあります。便秘内服薬：主に各種食物繊維で.これらは便の成分となり.直接的に便の量を増やすことができます。 浸透圧性下剤：ポリエチレングリコールやラクツロースなど.浸透圧を高めて水分を吸収させ.便の量を増やすもの。 刺激性下剤：センナなど.医師の指導のもと慎重に使用すること; 浣腸や座薬：グリセリン浣腸など.腸壁を刺激して便を柔らかくし.排泄を促進することができる。 S状結腸は体の左側にあるので.左向きに寝ると浣腸が深く流れることがあります。 便秘の患者さんの中には.通常の内科的治療を行っても効果が得られない方や.時間の経過とともに便秘が徐々に悪化し.最終的には手術が必要になる方が少なからずいらっしゃいます。 便秘の外科的治療はリスクが高く侵襲的な治療であり.手術の適応も.Rome IIIの診断基準を満たすこと.4年以上持続していること.定期的かつ厳格な内科的治療に反応しないこと.患者のQOLに深刻な影響を与えること.便秘の原因となる器質的疾患が除外されていること.などが必要です。 平たく言えば.「他に打つ手がなく.痛みに耐えられない」ということです。内科で試していない薬や方法があれば.手術の緊急性はなく.まずそれを試してみる.便秘が我慢できると思えば手術の緊急性はなく.便秘が我慢できない場合のみ手術を検討する.ということです。 便秘に対する大腸切除術は約100年前に報告されていますが.初期の手術は合併症や効果に問題があり.QOLの向上には理想的ではありませんでした。 Jinling法はSMCが考案した修正大腸亜全摘術で.肝弯曲から直腸接合部までの結腸の大部分を虫垂とともに切除し（虫垂の位置が術後大きく変化するため.虫垂炎を起こしても診断・治療が困難になるから）.直腸後壁を遊離して上行結腸を直腸と側方で吻合するものである。 大腸亜全摘術では.冗長で動きの悪い腸管セグメントを切除し.直腸後壁の吻合により直腸周囲の解剖学的異常を解消し.側方吻合により大きく特許性のある吻合を行うことで.遅発性透過と出口閉塞の双方に対応できるようにしています。 また.回盲部と上行結腸の一部を温存し.術後の激しい下痢を防ぐとともに.直腸前壁の圧感知機能を十分に保護し.術後の腸管制御を維持します。