実は.痔ができる部位が特殊なため.多くの患者さんがこの部位に痛みを感じながらも.それを相談することができず.肛門科のクリニックに相談するよりも.夜中に黙って悩むことを望んでいます。
一方では.相談するのが恥ずかしいと感じ.他方では.その弱い部分にメスを入れるのが怖いと思っているのでしょう。
しかし.実際には.すべての痔が従来の手術を受けなければならないわけではなく.小さな出血の内痔核には.痔核注射療法が適しています。
痔の主な原因は.患者さんの肛門管や直腸の下部にある静脈叢がうっ血したり停滞したりすることで.叢が腫れ.出血や痛み.かゆみ.排便時の痔核の脱出を起こしやすくなることにあります。
注射療法の基本原理は.患者の痔核組織とその周辺組織に薬剤を注入し.無菌性の炎症性変化と線維性過形成を生じさせることで.下方に変位した肛門クッションを周辺組織に固定し.クッションの支持組織を強化し臨床症状を軽減・消失させます。
これに加えて.注入された薬剤は.副鼻腔静脈の一部を破壊し.個々の血管に血栓を形成させ.髄核を萎縮させ.臨床症状を軽減または消失させることができ.これも治療目的である。
注射による痔の治療は.特に単純性内痔核のステージI～IVのような.出血量の少ない内痔核に適しています。 ダメージが少なく.手術が簡単で回復が早いことから広く普及しており.特に抗凝固薬を服用している患者さんに適しています。
痔核注射に代表される薬剤の謎を解き明かす
臨床で広く使われている注射には.ペオニアブイ注射などの軟化収縮剤と抗痔核リン.ポリグラクチンなどの硬化剤の2種類がある。 薬剤によって作用機序が異なる。
1.軟化収縮剤
シャオバイ注は.内痔核は「経絡によって拡張し.血によって停滞する」という理論に基づき.粘膜下静脈壁の非炎症性タンパク質を凝固させて徐々に崩壊・吸収させ.拡張した静脈壁を縮小させて痔核の収縮をもたらす純漢方製剤です。
硬化療法注射後の局所的なうっ血や痔核粘膜の侵食による出血.組織の過剰な線維化による瘢痕の硬さなどのリスクを回避しながら.効果的に痔核を縮小させることができるので.より安全性が高いと言えます。
2.硬化療法
痔の治療によく使われる硬化療法で.現在中国で広く行われている最も代表的な注射療法です。 収縮作用と抗菌作用があり.患者の静脈に血栓ができるのを早めることができます。
そして.ポリグラクチンは泡状の硬化剤で.その作用機序は静脈血管の内膜を破壊して血管や周辺組織に無菌性の炎症を起こし.その無菌性の炎症の吸収によって線維性の帯を形成し.血管の内腔を閉鎖する。
軟化・萎縮剤と硬化剤にはそれぞれ利点と適応範囲があり.患者さんは医師のアドバイスを受けて選択する必要があります。
また.注入法は効果的ではありますが.限界があり.痔核の治癒をより促進するために.術後の厳重なケアや医師の処方による生活習慣の改善が必要となる場合が多いようです。
参考文献
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