病院では.吐き気や嘔吐.お腹の膨満感で受診し.尋ねるとN日前からガスや便が出なくなった！そんな患者さんによく出会います。このとき.腸閉塞の発生を強く疑う必要があります。では.腸閉塞とはどのような病気で.重症なのかそうでないのか？今日は体系的にご紹介します。
何らかの原因で腸の内容物の通過が阻害されることを腸閉塞といいます。外科的救急腹部疾患の代表的なものの一つです。時に急性腸閉塞は診断が困難で.病状が急速に進行し.死に至ることも少なくない。水.電解質.酸塩基平衡のアンバランス.また患者の年齢が心肺機能不全と相まって.死亡することが多いのです。
どのように患者の生命と健康を脅かすのでしょうか？
1.腸閉塞が発生すると.大量のガスが排出されずに腸管腔内に溜まり.腸管膨満感が出現します。ガスの発生源は主に患者の消化管に入った空気で.腸管脹満により腸管腔圧が上昇し.腸壁が薄くなり.腸壁の血液循環が著しく悪くなり.患者の口笛や循環機能に徐々に影響を与えることになります。
2.患者の体液と電解質の損失と酸塩基平衡障害.私たち普通の人は毎日多くの体液を分泌し.そのほとんどすべては腸管で吸収され.一部は便とともに排泄されるが.頻繁に嘔吐して腸閉塞すると.深刻な脱水ショックが発生することになる。
3.患者は腸壁の緊張が上昇すると.腸壁の血液循環障害に発生する持続腸閉塞が発生し.まず第一に.腸壁静脈還流がブロックされ.腸壁うっ滞.この時間は血漿滲出.我々の腸壁動脈血輸送障害にかなりの量.さらには腸の壊死と破裂になる。
腸閉塞の4大特徴。
1.痛み – 徐々に悪化する持続的な腹部の痛み。
2.嘔吐-嘔吐する。
3.膨満感-腹部の膨満感.飲食ができない。
4.停止-排便と疲労を停止します。
なぜ腸閉塞が起こるのか？
1.がん性腸閉塞（がんせいちょうへいそく
大腸の閉塞の主な原因です。
2.大腸捻転（だっちょうねんてん
2番目に多い原因で.盲腸.横行結腸.S状結腸に起こることがありますが.S状結腸が最も多いようです。
3.大腸住血吸虫症（だいちょうしゅうじゅうたんしょう
中国では.住血吸虫症の流行地では.住血吸虫症肉芽腫やそれに伴う大腸がんがまだ多く見られます。
腸閉塞（オギルビー症候群）
Farianoは本症は仙骨の副交感神経機能障害と関係があると考え.matsuiは部分的な神経伝導障害により本症が生じ.腸管壁の神経節細胞が減少し.顕微鏡的に神経細胞の変性変化が見られると報告している。
5.術後骨盤内癒着による大腸閉塞
この病気の特徴は.以下の通りです。
（i）骨盤手術後の中年女性に多く発生する。
②間欠的な腹部膨満感.慢性的な腹痛.便秘を伴う。
③バリウム注腸で特異的な病変はない。
④ファイバーコロノスコピーで角ばったS状結腸を認め.狭窄もあり.コロノスコピーの進入を阻んでいる。
6.大腸外腫瘍の圧迫・浸潤による閉塞。
膵臓がんや胃がんが横行結腸に浸潤して閉塞を起こす場合.女性の骨盤内腫瘍.特に卵巣腫瘍がS状結腸を圧迫して閉塞を起こす場合も少なくないようです。
7.胆石性腸閉塞
腸閉塞の1～3％を占め.術前診断率は約15％です。
治療法
1.外科的治療
偽性腸閉塞を除外することを前提に.積極的に外科的な検査を行います。
2.内科的治療
治療は対症療法が中心で.水分電解質の不均衡の是正.胃腸の減圧.抗感染.肛門管の排泄促進を行います。機械的閉塞を除けば.動的腸管閉塞に準じて治療する。
要約すると.腸閉塞は私たちの特別な注意を払うべき病気であり.もし生活の中で同じような症状に遭遇したら.遅れないで医療機関を受診してください。腸閉塞という病気は.私たち一人ひとりにとって非常に怖いもので.正しい治療に注意を払わなければならず.絶対にずさんなものではありません。