現在.便秘の診断は患者の便の回数や便の性状などから判断することがほとんどで.具体的な延滞通過部位が反映されていないため.治療法の選択に影響を及ぼしている。 消化管通過時間（GITT）の測定は.延滞通過部位を正確に位置づけることができ.便秘の重症度や大腸の機能不全を評価することができ.治療法の選択に大いに役立つ。 便秘の患者を観察するために.正常な
1.対象および方法
1.1対象：
1.1.1便秘でない人口25 – 70歳の平均年齢47.5歳.性別.民族に関係なく
1.1.1性別.民族.職業に関係なく.平均年齢47.5歳の25～70歳の非便秘者20人を無作為抽出し.腹痛.下痢.腹部膨満感.やせ.肥満の条件を満たした。 排便回数は正常範囲内であり.週3～4回.正常伝搬時間測定群では1日2回であった。
1.1.2便秘について25～70歳.性別.民族.職業に関係なく平均年齢47.5歳.無作為抽出80人。 患者はローマ医学のIII型便秘の診断基準を満たした
A 自然排便が「2回」.または長期間排便がない
B 週に1回以上便失禁がある
C 排便時の痛み.または排便困難の既往がある
D 直腸内に便があり.手で排便を補助する必要がある
E 便の量が少なく.硬く.排便が困難である
以上の2つ以上の条件を満たす患者は.便秘の治療を受けていることが多かった。
1.2材料；経口マーカー（1カプセル20個入り）
1.3方法；被験者を対照群と便秘群に分けた。 検査3日前から.下剤や消化管の機能に影響を与える薬物.刺激食を禁止し.一定の基準に従って食事（1日あたり約14gの食物繊維を含む）を摂り.正常な生活習慣を維持し.浣腸.下剤を使用せず.数日間排便できなかった人は.便の後になるように.検査終了まで継続することは困難と推定され.必要に応じて準備する。 検査後の朝食後.不透過性X線マーカー20個入りのカプセルを飲み込み.4時間後に透視マーカーをすべて口に含み.その後.対照群.便秘群に従って.それぞれ12時間24時間48時間.24時間48時間72時間の腹部平板フィルムで.マーカーの排出率と分布を計算する。 胸椎から第五腰椎までの腹部単純フィルムに線を引き.第五腰椎から骨盤の出口までの接線の両側に.結腸（rc）左側小結腸（lc）直腸S状結腸（rs）下の二つの接線の三つの領域に分けられる。 時には.結腸.肝臓.脾臓の曲率の位置が高く.X線フィルム上のすべてを表示するために失敗した.注意する必要があります
計算式：TT（H）= TI +（T2-T1）（N-N1）/ N2-N1
T1T2は.それぞれ.撮影に腹部平野フィルムのマーカーの時間数を指す;N1N2は.それぞれ.ある時点でT1T2の通過のためのマーカーの数の時間を指す 群は.対照群または便秘群を指します。 便秘群を1.対照群を2とする。 各時間帯における各区画の残存マーカー数は.上記の方法に従って算出した。
2 統計方法
PEM3.1ソフトに切り替え.得られたデータを分析した結果.X±s
3 結果
検査した100例のうち.便秘患者80例.対照患者20例で.対照群と便秘群をそれぞれ比較したところ.マーカーが腸管を通過した時間は表1表2:
表1 対照群と便秘群の透過率 時間比較
群
マーカー
TGITT
MITT
RCTT
LCTT
RSTT
対照群
20
34.8±16.1
5.9±0.7
20.1±6.2
22.6±0.7 13.4
31.9±13.4
便秘群
80
62.6±14.1
6.2±0.7
33.4±14.1
42.6±16.9
61.4±17.8
注：TGITT：Total GI Transmission Time MITT：Back to the Blind RCTT: 半結腸透過時間 LCTT: 左半結腸透過時間 RSTT: 直腸S状結腸透過時間。
表2 コントロール群と便秘群の各計数時間における残存マーカー数
グループ
12時間
24時間
48時間
72時間
便秘群
19.2±3.2
14.3±6.8
9.3±8.4
コントロール群
19.2±3.2
14.3±6.8
9.3±8.4
対照群
15.4±6.5
1.5±3.1
0.3±0.8
4考察
便秘は一般的な排便障害である。 便秘は独立した疾患ではなく.さまざまな疾患によって引き起こされる複雑な症状である。 現在.便秘の診断はほとんど患者の便の頻度や便の性質などに基づいています。これらは.身体の特定の部分の延長を通じて.反映することができないので.治療の選択に影響を与え.人間の健康と品質に影響を与える.TGITTアッセイを通じて.特別な装置なしで.安全で.信頼性の高い.安価な.マーカーは.サイズが小さく.非吸収性.非毒性.非刺激性であり.消化管の正常な生理機能に影響を与えません。 消化管内のマーカーの移動経路は.通過時間を計算することにより.消化管伝達を正確に反映します。 当院では.正常群20例.便秘群80例を通じて.TGITT法と特徴的な患者のコントロール部分の病歴を組み合わせて.分析結果に浣腸検査を行い.便秘の原因を特定するように.TGITT法のタイピング精度の臨床診断。 したがって.TGITT法の便秘の原因および臨床診断とタイピングの精度が決定される。 また.他科で治療を受けた患者については.大腸輸送機能障害の有無や輸送機能障害の部位.輸送機能障害のある患者について2回の検査結果が同じかどうか.全大腸輸送機能障害か部分的な大腸輸送機能障害かを2～3回検査し.外科的治療の根拠とする必要がある。
以上より.便秘群の時間延長が世界で最も顕著なのは直腸S状結腸であり.次いで結腸左半分.結腸右半分.最後に口盲部であることがわかる。 我々は.消化管の伝送プロセスにおけるマーカーI分布を介して.腸セグメントの停滞や表面の広い範囲の分布で長い時間だけでなく.マーカーの最終的な放電の速度だけでなく.（通常の基準値は.少なくとも72時間後のマーカーは.マーカーまたは16粒子の80％を除外することです）便秘の4つのタイプに分けることができます：
大腸の遅い伝送タイプ：マーカーは.全体の結腸との拡散分布は.学者.迷走神経障害.腸蠕動であってもよい。
出口閉塞を伴う。
右結腸緩慢型：マーカーが右結腸に集まり.稀に形成され.考えられる原因は.腸管の境界の圧迫.腫瘍.水腎症.腎嚢胞によって引き起こされる腹腔内または腹腔後の回盲部腔占拠病変である
上記の研究によって証明された：消化管伝達時間測定の精度と簡便性は.関連する病歴と組み合わせて.便秘検査の原因の最初の選択肢であり.検査は明確な臨床診断と治療法のサブタイプの便秘を理解するのに役立ちます。
参考文献
参考文献
1詹淑琴.羅金燕便秘患者における消化管通過時間測定とその意義.西安医科大学雑誌1999.20(3).329.331
2柯梅雲.張旭蘭不透過性X線マーカーの消化管通過時間測定とその臨床応用.外科大腸肛門病雑誌1997.3.(3).33
著者 Yu Yisheng, Department of Gastrointestinal Surgery, Poverty Alleviation Hospital, Baotou, Inner Mongolia, China
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