甲状腺腫瘍とは？ 甲状腺の腫瘍には.良性と悪性の2種類があります。 良性腫瘍は.甲状腺腺腫と嚢胞に分類されます。 悪性腫瘍の95％以上は原発性甲状腺がんですが.ごく少数ですが悪性リンパ腫や転移がある場合もあります。 悪性度が低く.成長が遅く.主にリンパ節に転移する。 早期に発見し.早期に手術することが必要です。 残りの15%は未分化癌で.ほとんどが高齢者に発症する。 悪性度が高く.早期にリンパ節や血液への転移を起こすことがあります。 甲状腺腫瘍の臨床症状にはどのようなものがありますか？ 一般に.早期の患者さんには症状がありませんが.大きな腫瘤では呼吸困難や嚥下困難など.気管や食道の圧迫の症状が出ることがあります。 喉頭神経が侵された場合.嗄声（させい）を生じることがあります。 2.初期には.甲状腺の片側にしこりがあり.飲み込むと上下に動くことがあります。 甲状腺の結節は硬く.実質的な腫瘍よりも硬いことがあります。 初期には臨床的に良性腫瘍との区別がつきにくく.その後.頸部リンパ節の腫大転移に発展し.圧迫症状.さらには骨（主に扁平骨）.肺.脳などへの遠隔転移を示すことがあります。 甲状腺腫瘍はどのような検査をすればよいのですか？ 1.初期には無症状ですが.嚥下障害や嚥下違和感がある方もいます。 中高年の女性に多く見られます。 腫瘍の出血による急激な腫大.局所の腫脹や圧迫痛.一過性の甲状腺機能亢進症状などが見られる患者さんもいます。 腫瘍の拡大により.隣接する臓器や組織を圧迫する症状が出ることがある。 2.身体的徴候 首の前に無痛性のしこりができる。 甲状腺に1個の丸い結節を触知する場合と.表面が滑らかで境界が明瞭で皮膚に癒着がなく.嚥下により上下に動く複数の結節を触知する場合があります。 質感は固いものでは柔らかく.嚢胞性のものでは硬くなります。 甲状腺の131ヨウ素取り込み率は一般に正常である。 4.超音波検査により.固形または嚢胞性の腺腫を同定することができる。 甲状腺腫瘍はどのように治療したらよいのでしょうか？ 甲状腺腺腫の約10～15％は病理学的に悪性と確認され.約20％は甲状腺機能亢進症に続発する可能性があるため.診断がついたら早期の外科的治療が望まれます。 悪性腫瘍が否定されない場合.一般に腺腫のみの切除は適応とならず.患部の葉の亜全切除または全切除が行われます。 切除した標本は凍結切開して検査し.悪性かどうかを判断し.悪性であれば甲状腺がんとして治療する必要があります。 甲状腺がんを予防するためには.どうしたらよいのでしょうか？ 甲状腺がんの60％以上は高分化乳頭がんで.成長が遅く.比較的悪性度の低いがんです。 したがって.特に小児.青年.男性の患者さんでは.孤立性甲状腺腫瘍の発見に注意を払う必要があります。 甲状腺の腫瘍の多くは悪性であることが分かっています。 腫瘍の観察回数を増やすのではなく.薬で治療し.手術が間に合えば最良の結果を得ることができます。