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概要：多胎妊娠・出産を経験し.再び閉経後に早期妊娠を発症.尿中HCG陽性となり妊娠したと考えた。 閉経後約2ヶ月で不正膣出血が発生した。 掻爬後に薬物治療を行い.血中HCGが大幅に減少し.病状がコントロールされました。
基本情報】女性・43歳
病名】完全無欠のグラビアアイドル
病院】広西チワン族自治区建帛病院
相談日】2021年6月
治療方針】外科的治療（掻爬術）＋内服薬（セフロキシム錠.血流改善粒剤）
治療期間】6日間の入院.妊娠前の値に戻るまで毎週血中HCGの再検査を行う。
治療効果】子宮がきれいになり.血中HCGが大幅に減少
I. 初回相談
この患者は過去に2回の中絶と2回の正常分娩を経験しており.それらはスムーズに行われたと報告している。 6月3日.腹痛を伴わない少量の膣内出血が始まり.安静にしていると出血は自然に止まった。 超音波検査では.子宮は妊娠嚢を持たずやや大きく.子宮腔は異質で密な雪のようなエコーで満たされていました。
治療法
入院後.血中HCG.凝固機能.肝腎機能.胸部X線.CT等の検査が終了し.血中HCGは18056.2mIU/mlであることが判明した。 患者は手術に同意し，6月10日午後に手術が行われた。 手術後，感染予防のためのセフロキシム錠と止血のための顆粒が内服された。
III.治療結果
手術後.バイタルサインは正常で.発熱や腹痛もなく.少量の膣からの出血もありましたが.これは正常な状態でした。 再診の子宮超音波検査ではきれいなクリアランスを示し.治療が有効であることを示した。 患者の状態は概ね良好で.6日間の入院で退院となったが.退院後は妊娠前のレベルに戻るまで毎週外来で血中HCG状況を確認することが推奨される。
IV.注意事項
治療後.患者さんの状態がコントロールできていることは喜ばしいことですが.HCGが異常になると状態によっては新たな治療が必要になる可能性がありますので.クリアランス処置後も毎週外来で血中HCGを確認することが重要です。 術後は感染を防ぐため衛生面に注意し.膣からの出血がある期間は定期的に生理用品を交換し.あまり早い時期に性交をしないようにしましょう。 完全なブドウ腫は良性の病気ですので.患者さんはリラックスして.過度に心配や不安を抱かず.良い姿勢で病気ときちんと向き合い.定期的に経過観察をすることをお勧めします。 患者さんは少なくとも6ヶ月間はしっかりと避妊してください。 望まない妊娠が判明した場合は.できるだけ早く医師の診察を受けることが推奨されます。
V. 個人の洞察力
患者は現在43歳で.妊娠が進んでおり.スタフが発生しやすい年齢であるが.これまで何度か妊娠・出産を経験しているため.また妊娠したのかと思い.不正膣出血の症状が出るまで深刻に考えずに医療機関を受診してしまったという。 スタフの治療は.主に子宮をきれいにすることと.術後に定期的に血液中のHCGをチェックすることですが.通常は徐々に減少していきます。 クリアランス後に血中HCGの異常や上昇が認められた場合.妊娠性絨毛新生物のリスクがあり.さらなる治療が必要です。