血中脂質に関する基礎知識

  血清脂質およびリポ蛋白検査は.脂質代謝異常および関連疾患の診断指標として使用されています。 現在.病院を訪れる人がよく受ける検査には.次のようなものがあります。
  I. 総コレステロールの測定
  コレステロール(CHO)は.脂質を構成する成分の一つです。 コレステロールの70%はコレステロールエステル.30%は遊離コレステロールで.これらを総称して総コレステロール(TC)と呼びます。
  血清TC値は.年齢.家族.性別.遺伝.食事.心理など様々な要因に影響されます。 TCの測定は.動脈硬化の予防.発症の推定.効果の観察のための参考指標としてよく利用されている。
  1.動脈硬化による心血管・脳血管疾患。
  2.各種高リポ蛋白血症.閉塞性黄疸.甲状腺機能低下症.脂質様腎症.ネフローゼ症候群.糖尿病.など。
  3.長期間の喫煙.飲酒.精神的緊張.血液の集中度など
  4.シクロスポリン.グルココルチコイド.アスピリン.経口避妊薬.β-アドレナリン遮断薬など.特定の薬物の適用。
  5.甲状腺機能亢進症。
  6. 肝硬変.急性肝壊死などの重篤な肝疾患。
  7.貧血.栄養失調.悪性新生物など。
  8.エストロゲン.サイロキシン.カルシウム拮抗剤など.特定の薬物の適用。
  II.トリグリセライド測定(TG)
  血清TGは生活習慣.食事.年齢などの影響を受け.個人内および個人間で大きく変動します。 TGの半減期が短いため.高脂肪.高糖分.高カロリーの食事を摂ると.外因性TGが著しく増加することがあります。 したがって.TG測定のための検体は.食事の影響を排除し.軽減するために.12~16時間の絶食時に静脈内に採取する必要があります。
  TGの増加が見られる。
  1.冠動脈疾患。
  2.原発性高脂血症.動脈硬化症.肥満.糖尿病.痛風.副甲状腺機能低下症.ネフローゼ症候群.高脂肪食.閉塞性黄疸など。
  ハイポテンシャルTGが見られる。
  1.低ベータリポ蛋白血症.ベータリポ蛋白血症がないこと。
  2. 重篤な肝疾患.吸収不良.甲状腺機能亢進症.副腎皮質機能低下症。
  血清リポ蛋白の測定
  リポタンパク質は.血液中に存在する脂質の形態.その輸送.代謝を担うものです。
  超高速遠心分離法では.リポタンパク質をその密度に応じて.次のように分類します。
  1.セリアックパーティクル(CM)。
  2. 超低密度リポタンパク質(VLDL)。
  3.低密度リポタンパク質(LDL)。
  4. 高密度リポタンパク質(HDL)。
  5.超低密度リポ蛋白の代謝産物である中密度リポ蛋白(IDL)。
  (1) 高密度リポ蛋白の測定
  HDLの増加:HDLの増加は.動脈硬化や冠状動脈性心疾患の予防に重要な役割を果たします。 HDL値の高い閉経前女性は.男性や閉経後女性よりも冠動脈疾患の有病率が低い。 HDLの減少:動脈硬化.急性感染症.糖尿病.慢性腎不全.ネフローゼ症候群.アンドロゲン.β遮断薬.プロゲステロンなどの薬剤の適用など。
  (2) 低比重リポ蛋白の測定
  LDL の増加:冠動脈疾患のリスクを判断するため。LDL は動脈硬化の危険因子であり.LDL 値の増加は冠動脈疾患の発症と正の相関がある。 その他:遺伝性高脂血症.甲状腺機能低下症.ネフローゼ症候群.閉塞性黄疸.肥満.アンドロゲン.β遮断薬.グルココルチコイドなどの使用 LDL低下:βリピダミア.甲状腺機能亢進症.吸収不良.肝硬変.低脂肪食と運動がない場合によく見られる。