血管外科入門

  血管外科とは.心臓血管以外の血管系疾患全般を指します。 動脈系.静脈系.リンパ系の疾患が含まれます。  一般的な動脈疾患としては.動脈硬化性プラークや血栓による動脈狭窄・閉塞(頸動脈.椎骨.腎臓.四肢動脈など).動脈塞栓症.多発性大動脈炎.血栓性血管炎.結節性動脈炎などの動脈炎症.動脈瘤などの動脈拡張.レイノー病(現象)などの末梢動脈機能不全.四肢紅斑症など 胸郭出口症候群.動脈性潰瘍症候群.糖尿病性血管疾患.動静脈瘻などの外圧病変。  静脈疾患は表在静脈疾患と深部静脈疾患に分けられ.表在静脈疾患には静脈瘤や血栓性表在静脈炎などが.深部静脈疾患には深部静脈血栓症.原発性深部静脈弁閉鎖不全.深部静脈血栓による肺塞栓症(致死性).二次性深部静脈血栓後症候群.ブガ症候群.K-T症候群などが含まれます。  リンパ系の疾患は.主にリンパ管炎.デング熱.リンパ腫などの炎症性・閉塞性逆流性疾患である。  血管系の病気は.ほとんどがより危険な性質のものです。 例えば.動脈瘤の破裂や出血.肺塞栓症は突然死につながる可能性があり.多発性大動脈炎.ブガ症.動静脈瘻.結節性多発動脈炎は重要臓器不全や死につながる可能性があり.動脈硬化包括病.動脈塞栓症.糖尿病性壊疽は切断しなければならないほど四肢が壊れ.障害が残る可能性があり.静脈・リンパ系疾患では肺塞栓症とブガ症以外では生命の危険がある場合があります 肺塞栓症やバージャー症候群のほか.静脈・リンパ還流障害や静脈弁閉鎖不全は.通年性の下肢のむくみ.ふくらはぎの色素沈着.かゆみ.潰瘍の原因になります。 これらの疾患は.患者さんを半身不随の状態にし.人々の生活の質に深刻な影響を及ぼします。  血管疾患の治療は.大きく分けて外科的治療とインターベンション治療に分けられる。  薬物治療の適応は.静脈血栓症.慢性血液不全.動脈攣縮で.血栓溶解剤.抗凝固剤.去痰剤.血管拡張剤.繊維低下剤.血小板粘着凝集抑制剤などがあります。 一般的に使用される西洋薬としては.ウロキナーゼ.ヘパリン.低分子デキストラン.ケトコカイン.トロンビン.プロスタグランジンE.アスピリン.レゾルシノールなどがある。  末梢血管疾患の治療において.血管吻合・修復術.血管バイパス術.静脈弁修復術.切断術などの外科的治療は重要であり.薬物療法と組み合わせることで.治療期間の短縮.効果の向上.障害・切断・死亡率の減少が期待できます。  インターベンショナルバスキュラーセラピーは.ここ10年ほどの間に開発された新しい治療法で.血管外科の治療法を劇的に変化させるものです。 インターベンション治療は.従来の外科手術と比較して.傷害が少なく.合併症や死亡率が低く.患者の回復が早いという利点があります。 経皮的バルーン血管形成術(PTA).血管内ステント留置術.血管塞栓術.血栓溶解術などのインターベンションは.動脈拡張.動脈閉塞性疾患.動静脈瘻.一部の静脈疾患の治療に現在広く用いられている。