腫瘍の転移が見つかるのは決して良いニュースではありませんが.希望がないと考えるのは禁物です。 また.隣接部位に浸潤している前立腺がんの患者さんは.90％以上の確率で5年以上生存することができます。
腫瘍が広がる（転移する）場合.まず前立腺の近くの組織やリンパ節に広がることが多いです。 この「焦点」の段階でがんを発見し.速やかに治療を行えば.生存と回復の可能性は非常に高くなります。 しかし.骨転移や肺・脳転移など.がんがさらに広がると.生存期間が大幅に短縮されます。
転移性前立腺がんの治療法
治療法は.主に転移部位の近さ.腫瘍の症状によって異なります。
- 内分泌療法：患者さんはすでに手術や放射線治療を受けているかもしれませんが.これらは限局性前立腺がん（つまり.がんが前立腺に限局していて.まだ広がっていない場合）にのみ用いられることがあります。 腫瘍が広がると.医師は内分泌療法を勧め.体内のアンドロゲン（テストステロンとジヒドロテストステロン）のレベルを下げ.腫瘍の成長を促進させないようにする薬を服用することになります。
- 外科的剥離術：アンドロゲンを下げるためのもう一つの治療法として.外科的剥離術があります。 患者さんが恥ずかしいと思われる場合は.陰嚢にシリコンを挿入することで.睾丸の見た目と感触を維持することができます。
- 免疫療法：内分泌療法がうまくいかなかった場合.免疫療法を検討する患者さんもいます。 近年.試験的に研究されている前立腺がんワクチンは.体の免疫システムを活性化させ.がん細胞を攻撃できるようにするものですが.長期的な効果はまだわかっていません。
- 化学療法と放射線療法：医師から化学療法を勧められることもあり.口から投与する場合と点滴で行う場合があります。 放射線治療には外照射と内照射（放射性粒子を前立腺に埋め込む）があり.放射線によってがん細胞を死滅させ.骨の痛みも軽減することができます。
- 骨転移の治療：前立腺がんによる骨転移が起こった場合.痛みを和らげ.骨折のリスクを減らし.体内のカルシウム濃度を安定させるために薬が必要になる場合があります。 体内のカルシウム濃度が高すぎても低すぎても危険なので.厳重な監視が必要です。 また.痛みを抑えるためにグルココルチコイドの服用が必要な場合もあり.鎮痛剤と併用する場合もあります。 鎮痛剤には弱いもの（イブプロフェンなど）から強いもの（モルヒネなど）まであり.痛みの強さによって選びます。
どのような治療を行っても.進行した前立腺がんは患者さんの日常生活に影響を与えることは避けられません。 治療により.尿失禁.疲労.勃起不全などの問題が生じることがあります。 内分泌療法を受けている男性は.ホットフラッシュ（女性の更年期障害に似た症状）や体重増加を経験することがあります。 前立腺癌の骨転移は.激しい痛みを引き起こすことがあります。
管理のために痛みや副作用を感じたら.すみやかに医療機関に伝えてください。 多くの薬や対策が.症状の改善に有効です。 疲労回復のために昼寝をしたり.体力維持のためにウォーキングなどの運動をしたり.適宜.筋力トレーニングを取り入れるなど.体調管理には十分気を配ってください。
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