トイレに行くのが拷問であるかのように.時間がかかるだけでなく.トイレに座ってニヤニヤして.立ち上がると.トイレの中がまばゆいばかりに真っ赤で.どうしたんだろう？ と聞かないでください.痔です！
臨床的には.痔は内痔核.外痔核.混合痔核3種類の痔に分かれており.そのうちの内痔核と特定の細分化.一緒にあなたがどちらであるかを理解するための理解の理解と一緒に？
1.痔の種類はわずかに異なっている.あなたがどれであるかを理解するための正しい番号ですか？
痔は最も一般的な肛門疾患であり.乳幼児の痔はまれですが.年齢とともに.徐々に増加の発生率。 また.痔の経過は長く.0.5～2年と短く.数年～数十年となります。
痔核は通常.歯状線で囲まれ.3つのタイプに分けることができます：内痔核.外痔核と混合痔核。
内痔核と外痔核の模式図
歯状線より上の内痔核は粘膜に覆われており.排便時に痔核が肛門から脱出し.ひどい場合は輪状に脱出したり.手で抑える必要があり.肛門の屈曲や腫れ.異物感を伴うこともあり.陥没すると痛みを伴い.粘膜びらんを起こすこともあります。
歯状線より下は外痔核と呼ばれ.表面は皮膚で覆われ.痔核は肛門の外で生まれ.色は紫色で黒っぽく.通常は出血しませんが.不快感や痛みがあります。 その臨床症状と病変組織の性質によって.結合組織性外痔核.静脈瘤性外痔核.血栓性外痔核.炎症性外痔核に分けられる。
歯状線付近では.内痔核と外痔核が共存し.皮膚と粘膜の接合組織に覆われた混合痔核として知られています。
内痔核は.肛門クッションの支持構造.静脈叢.動脈と静脈の吻合枝が病理学的に変化し.肛門クッションのうっ血.過形成.肥大を生じたときに形成されます。
外痔核は.歯状線遠位側の皮下静脈叢の病的拡張.または結合組織の過形成によって形成されます。
内痔核は.豊富な静脈叢の吻合枝を介して形成され.外痔核は.混合痔核の相互接続と融合の対応する部分の痔核です。
2.4度に分けられた内痔核の進行は.症状の各度が異なっている
脱肛の程度に応じて内痔核は4度に分けることができ.混合痔核の形成よりも内痔核のⅢ度は.同時に内痔核と外痔核の症状として現れ.痛み.不快感.かゆみがあることができ.そのかゆみは.多くの場合.痔核の脱肛に起因する粘液分泌物の流れのときに痔核に起因するものである。 また.内痔核が重症の場合は.ジェット出血のような出血が見られることもあります。
痔核等級表
Ⅰ度：血便.滴下血便.排便時に手紙に血がつく.排便後に自力で止血できる.痔核が肛門から脱出しない。 肛門鏡検査では.肛門クッションはうっ血して腫れており.粘膜表面は軽度のびらんを認め.局所に出血斑や出血傾向があり.痔核は血管腫状で.痔核の大きさは1cm程度である。 肛門クッションは腫脹し.触診では軟らかい。
II度：便に血が混じることが多く.排便時に肛門から脱出し.排便後は自動的に戻る。 肛門鏡検査では.肛門クッションは腫脹し.粘膜は粗黒色または小水疱性で.クッション表面は限局性または出血斑や出血傾向があり.痔核は線維化を伴う性病性動脈瘤で.痔核は1cmより大きく.触診で肥大した肛門クッションが検出でき.感触は軟らかい。
Ⅲ度：排便や長時間の立ち仕事.咳.労作.体重をかけた痔核が肛門から出る.手で戻るのを補助する必要がある.出血を伴うことがある。 肛門鏡検査では.肛門クッションは腫脹し.膨らみは大きく.痔核は大きく.境界はまだ存在する。 粘膜表面は線維化し静脈瘤を伴い.肛門クッション間の溝は浅く.痔核は線維化し静脈瘤を伴う。
四度：長い時間のための肛門の外側の痔核は.返されるか.または返され.その後脱落することはできません.出血を伴うことがあり.内部痔核は絞殺.監禁を伴うことがあります。 肛門の顕微鏡検査では.粘膜の色が紫色に濃く.表面はしばしば浸食され.血栓を伴い.血の混じった粘液で覆われていることがあり.溝の間の肛門クッションが消失し.内痔核は環状であり.静脈瘤型は血栓を伴う。 肛門の触診は一般的に緩く.しばしば血栓小さな硬い結節を見つけることができます。
参考文献
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