ほとんどの患者さんが外来受診時にこのような質問をされます。なぜ白血病になったのか？白血病は遺伝するのか」
この質問に対して.私はまだ満足のいく答えを持っていません。患者さんとのコミュニケーションでは.白血病が発症する2つの前提条件.すなわち白血病の感受性基盤と外部環境による引き金を強調することになる。これが.私たち医学界が悪性腫瘍と定義する「ダブル・ワミー」の教義です。
まず.白血病になりやすい根拠を分析します。白血病になりやすい特定の遺伝子を生まれつき親から受け継いでいる人もいるかもしれないが.これは人口のごく一部である。それ以外の部分は.生まれたとき.あるいは生まれた後に.何らかの物理的.化学的.感染的な要因で遺伝子に変異が起こり.感受性遺伝子の一部を受け継ぐことになるのです。このため.優生学理論では通常.妊娠中の喫煙.アルコール.放射線.薬物などを避けるよう親に勧めているが.実はこれが最初の一撃を避けるカギとなる。
もちろん.感受性遺伝子があるからといって.白血病になる運命にあるわけではない。私たちの体の中には白血病細胞を作らない「抗白血病遺伝子」もあり.この遺伝子によって体内の遺伝子変異を修復したり.白血病細胞を直接壊すことさえできるからである。抗白血病遺伝子が正常な防御の役割を果たすことができれば.ほとんどの人は通常.白血病になることはない。しかし.ひとたび外的環境要因によって抗白血病遺伝子が変異すると.白血病発生と白血病発生阻害のバランスが崩れ.やがて白血病が発生することがある。
実は.多くの要因が「二重苦」になりうる。例えば.出生前に親が浴びる物理・化学・感染要因と.出生後に個人が浴びる物理・化学・感染要因は.放射線.芳香族炭化水素化学物質（ベンゼンなど）.ウイルス.バクテリアなど.いずれも私たちの生活にありふれた物質/種である。
さらに.もう一つの重要なストライク要因は.身体機能の過剰な消費とタイムリーな回復ができないこと.簡単に言えば「疲労」である。若者は夜更かしが好きで.これは最も一般的な打撃の一つで.体が長い間正常な休息を取得しない場合.体の抗白血病遺伝子は.この時間は.白血病細胞が私たちの言葉では.一つまたは二つの白血病 “星の火”.監視逃れることができる “草原の火 “の非常に短い期間で形成することができます。だから.あなたが頻繁に残業.夜更かしをするとき.それは自分自身にモーニングコールを与えることが最善です.私は次の “ヒット “ああに気を付けるために.今一度 “ヒット “されている可能性があります。