脳性麻痺は.脳が未熟な出生前後に起こる脳の損傷によって引き起こされる脳機能の異常である。 脳の全機能が影響を受ける可能性があるが.運動皮質への損傷が最も一般的であるため.主な症状は中枢性運動障害と姿勢異常である。 脳性麻痺の原因は複雑ですが.早産.閉塞性分娩.窒息.ケルニクテルスなどが主な原因です。 さらに.母体の薬物乱用.アルコール中毒.代謝異常（糖尿病.甲状腺機能亢進症）.母体の肺炎.心肺精神疾患によって脳性麻痺が誘発されることもある。 近年.乳幼児の生存率が上昇したため.このような患者の数が増加しており.その結果.小児障害という点で.子供とその親にとって最も一般的で苦痛を伴う疾患のひとつとなっている。 脳性まひに対する両親の理解は非常に異なっており.多くの誤解があるため.脳性まひの合理的な治療やリハビリテーションに深刻な影響を及ぼしている。 早期診断への不安：未熟児や無酸素で生まれた場合.小児科医は親に「将来脳性麻痺になるかもしれない」と念を押すので.ほとんどの親は不安を感じるようになる。 そのため.親は心配のあまり.診断が遅れて治療が遅れることを恐れて.子どもを医者に連れて行くことがある。 新生児期には.原因不明の泣き声.弱い哺乳.嚥下困難.容易にびっくりするなどの症状がよく見られます。 乳幼児期には.症状がより明らかになり.正常な発達手順通りに運動機能や知的能力を発達させることができなくなる。 脳性小児麻痺の子どもの中には.精神遅滞.よだれ.愚鈍.言語障害.視覚障害などの症状を持つことが多い。 実際.上記のような症状を観察し.定期的に受診することで診断することができます。 また.超音波検査やMRI検査によって早期診断が可能である。 早期治療の失敗：遠隔地の患者の親の多くは.意識や経済的な面などの要因により.早期治療の時期を逃してしまう。 乳幼児期の脳組織は成長発達の最も旺盛な時期であり.脳は型にはまりやすく.代償能力が高いため.早期に適切な刺激を与えれば.脳の発達に大いに役立つ。 したがって.脳が最も早く発達し.代償能力が最も強い時期である2～3歳までに発症させ.適切なリハビリテーションや薬物療法.高気圧酸素療法などを施せば.子どもの潜在能力を最大限に引き出すことができる。 そうすることで.脳の潜在能力を最大限に引き出し.代償能力の回復を促進することができ.軽度の脳性まひの子どもでも正常な状態にまで回復することができる。 第三に.薬物療法である。一部の親は患者に長期間の服薬を促しているが.子供はあまり協力的ではない。 実際.脳性麻痺の薬物療法は.3歳以降の脳の発達を促すという点ではほとんど意味がない。また.神経の成長や脳の修復を促す薬は.あまり効果が期待できないものが多いが.これらの薬は一般的に高価であるため.多くの親は「とても手が出ない」「奇跡的な効果を望む」と感じている。 また.医療を求めて回り.いわゆる老中医の自家製薬に高額を費やす親もいるが.これはさらに無価値である。 第四に.完治への迷信：親はしばしば.医者が他の普通の子供と同じように子供を治してくれることを望む。 医師がその可能性は低いと説明した場合.そのため.「注射.薬」または先祖伝来の秘伝のレシピを介して完全に治療の目的に到達することを期待して.治療を求める。 現在.脳性小児麻痺の治療法を謳う広告が多く.多くの親が騙されている。 上記のような努力に失敗した場合.両親は「治癒」への望みを外科的治療に託すことになる。 リハビリテーションにこだわらない 発達過程で脳組織が損傷し.脳機能が回復しないため.脳性まひ児のリハビリテーションは一生続く。 どのような治療法を採用するにしても.それは総合的なリハビリテーションの側面がある。 ですから.親は長期的なリハビリテーションの概念を持つべきです。 ある親は.1-2ヶ月の間.子供と一緒に病院へリハビリ治療に通うことを厭わないが.家に帰ると.子供のリハビリ運動の監督や指導をしなくなる。 あるいは.リハビリの短期的な効果が見られないため.リハビリをあきらめてしまうこともある。 現在.通常の病院では.脳性まひの子どもに対して.運動療法（PT）.作業療法（OT）.言語療法（ST）.水治療法.整形外科器具.漢方薬（中医学）.リハビリ教育などを含む総合的なリハビリ治療を提供することができる。 すべての脳性麻痺患者がいつまでも病院でリハビリを受けられるわけではなく.両親の積極的な参加もリハビリの重要な要素である。 さまざまな地域のさまざまな家族が.それぞれの状況に応じて長期的なリハビリテーション・プログラムを作成する必要がある。 過剰な手術信仰：手術療法は.リハビリテーションを基礎として.患者の特定の機能を改善することを目的としている。 手術は万能ではなく.脳性麻痺治療の一つの方法に過ぎず.脳性麻痺のすべての問題を完全に解決することは不可能である。 多くのご両親は.私たちの外科医に「自分の子供にできる限りの治療をしてほしい」とおっしゃいます。 実際.脳性麻痺の手術には主に痙縮緩和手術（SPRなど）と整形外科手術があります。 手術の適応は様々で.筋肉.腱.関節の拘縮変形や過度の痙縮によってリハビリ機能の改善が制約され.さらなる運動機能訓練に有利な条件が整った場合にのみ.必要な手術療法が行われます。 また.手術によって患者の知能や言語能力が向上することはない。 また.医療関係者の間では.脳性まひに対する誤解が多い。 中国で脳性麻痺が注目されるようになったのはここ20年ほどのことで.初期に教育を受けた医師の多くはいまだに脳性麻痺を小児麻痺の治療の中で治療するという概念を持っていますが.脳性麻痺の手術方法の一部は小児麻痺の手術方法と似ていますが.大きな違いがあります。 また.脳性まひは臨床型が多様であり.手術プロトコールも異なるため.SPRのような新しい手術法がやみくもに行われてきた。 中国では脳性麻痺の専門外科医がまだ不足している。 実際.手術方法の選択は.子供の年齢.脳性麻痺のタイプ.機能障害の程度などに基づいている。 現在.脳性麻痺の診断と治療には.マイクロサージャリー.整形外科.小児外科.リハビリテーション科.漢方.鍼灸.神経科.小児科など.多職種の医療スタッフが携わっている。 運動訓練ですべてが代替できると強調し.手術の必要性を軽視する医師もいれば.手術の「効果」を誇張しすぎて.それに対応するリハビリ訓練を軽視する医師もいる。 もちろん.原因が何であれ.脳性まひの子どもに薬物療法や高気圧酸素療法といった単一の治療しか受けさせない医師もいる。 また.診療科の異なる医師が同じ目線で治療を行うことはなく.脳性麻痺の治療がより混沌としたものになってしまう。 つまり.脳性まひ児のご家族や医師が.脳性まひの診断や治療について間違った分野に踏み込むと.総合的なリハビリテーション計画が立てられず.さらなる機能改善の機会を逃してしまうのです。 私たちは.リハビリテーションこそが脳性麻痺の鍵であり.手術や薬物療法.その他の治療法は脳性麻痺治療の補助として有用であると考えています。 機能改善には.個々に合わせた手術が効果的です。 現在のところ.脳性麻痺を完治させることはできませんが.機能と生活の質を決定的に向上させ.脳性麻痺患者をよりよく社会に溶け込ませることは可能です。