プラーナ（肛門）は.消化管の出口であり.便やガスを排出する機能を持っています。 その正常な機能は.肛門の様々な筋肉の作用.神経の正常な伝導.脳と排便中枢の指令との協調の結果です。 しかし.中国医学はプラーナの働きについて何を知っているのだろうか？ 以下.古代の文献を組み合わせて見解を述べる。 1.肛門の位置と名称 「肛門」という言葉は『南京』に初めて出てくるが.肛門は陰の奥.体幹の底に位置し.大腸の下の口.すなわち下部開口部であり.『医学概論』には「肛門は車の円筒の形に似ているといわれる」とあり.その形が車の円筒に似ているという意味である。 肛門はプラーナゲート.谷道とも呼ばれる。 肛門の命名には2つの理由がある。一般的に肛門は食事とつながっていると考えられており.腐った食物は肛門と呼ばれ.そこから食物と食事が体外に排出されるとも言われ.蘇文-陰陽香大倫には「清陽は上のオリフィスから.濁陰は下のオリフィスから出る」.「陰の味は下のオリフィスから.陽の気は上のオリフィスから出る」とある。 「肛門がプラーナ門と呼ばれるのは.食事の通り道を意味するからである。 荘子-天道曰く.「古人の糟粕とプラーナはすでに麩? 飲食の精髄が取り除かれ.形と質のかすが残ったものである」とある。 プラーナ門は『南経』にある七つのプラーナ門の一つで.「下極はプラーナ門」であり.「七つのプラーナ門」は人間の消化器系において重要な生理的意味を持つ。 また.肺と大腸は近接しており.肺には大腸の伝導機能の原動力となるプラーナが宿り.肛門は肺の上方に位置するため.肺気の下降流の入り口であるプラーナ門と呼ばれる。王兵によると.鼻とプラーナ門はそれぞれ天地の外にあり.天地が体内で秩序を失わないなら.鼻とプラーナ門は常に安全であるため.鼻とプラーナ門を検査すれば.体の気がどのように上下し.変化しているかがわかるという。 また.張振清らによれば.『蘇文-汁液論』の「幽門」は「プラーナ門」と解釈すべきであり.『蘇文-五臓論』の「プラーナ門」は「汗孔」と解釈すべきであるという。 “これはプーメンの意味の別の解釈である。 山東中医薬大学附属病院肛門科王立柱2.開閉と自制 大腸は陽の臓器で.金に属し.主な液体.主な収集.乾燥の性質は.官吏の伝達のために.外に変化する。 それは隠さないで下痢によって特徴付けられ.固体しかし満足しない。 肺門は.肺と大腸の待機点であり.材料の機能を持たず.道の主な旅行者である。 肛門』という本には.「大腸の主要な器官である」とある。 重要な “役人 “であるパーメンは.旅の主役という重要な任務を担っている。 秦や漢の時代.穀物や米を運ぶ主要な経路は「大行道」と呼ばれる米倉道であり.パーメンは「穀物や米」と密接に関係する消化管の最末端であった。 食物は口から入り.消化残渣は肛門から排出される。プラーナ門自体は「主経路」だが.開閉という「主」な役割がある。 開口」は即座に行われる。大腸は「固形だが満杯ではない」ので.直腸が糞便で満たされると.十分.適時.効果的に開口し.プラーナ門が開いて「隠れることなく下痢」を完了し.次に 直腸が便で満たされると.十分に.適時に.効果的に開かれる。 六腑はスムーズで.大腸のスムーズに下降する気体がプラーナ門に達すると.プラーナ門がわずかに開き.ヤガの排出として現れる。 「プラーナ門は肺と大腸に次ぐ地位にありながら.自律性を持ち.自己管理している。 プラーナ門は肺と大腸に次ぐ地位にあるが.それ自身の自律性を持っており.異物の侵入を防ぎ.大腸の内容物の溢れ出しを制御するために.自己管理.すなわちセルフ・コントロールを行っている。 プラーナ門は大腸とつながっており.大腸の「津」と「集」の働きはプラーナ門の自制を強めることができるので.プラーナ門が長期にわたって正常に閉じていれば.内臓の他の働きも正常に行われることになる。 素問・五臓』に「水穀は長く隠せず」とあるが.これはプラーナ門がただ隠さず下痢をするのではなく.隠すという一定の役割があることを示しており.一時的にかすを隠すことはプラーナ門の自制心の良い現れである。 もしプラーナ門が「主人」でなければ.自制心が狂っていれば.「隠」が多すぎれば.あるいは「隠」がなければ.便秘や下痢や失禁が起こる。 プラーナ門の自制も.真の気を内に保つための重要なポイントであり.プラーナ門の開閉は神の役割と密接な関係があるため.張金月は「大腸と肺は表裏であり.肺はプラーナを含み.主人であるため.肛門を守らなければ.気が閉じ込められ.神が行ってしまうので.プラーナ門と呼ばれる」と述べている。 人が死のうとするとき.プラーナ門は自制できず.「プラーナ」が下半身から行ってしまい.それがプラーナ門から溢れ出るヤグ気として現れ.俗に「プラーナ散乱」と呼ばれる。 また.プラーナ門は整然と開閉する必要があり.午前5時から7時の卯刻になると天の門が開き.空が徐々に明けてくるが.これは人体では地の門.すなわちプラーナ門の開門として現れる。 時の子午の流れと内臓の対応関係によると.子午の時間は大腸の機能がピークの時期であり.一日の第二のピークの時期は神有時間に入る日であり.プラーナ門は大腸の導引を感知して排便を開き.適切な時期に排便し.一日に1～2回がプラーナ門の正常な機能の完全な体現である。 プラーナ門の機能は自律的であるだけでなく.受動的で協調的でもある。 これは別の言い方をすれば.プラーナは五臓六腑との関係における “正式名称 “なのである。 “作る “という意味では.プラーナ門は五臓六腑に働きかけるだけでなく.自ら作用して支配的な役割を果たすこともできる。 明代の張金月は.”その下痢によってかすが貯まり.汚れた気の上下もそれに頼って調節するが.だから作るのは五臓である。”と言っている。 五臓に頼るということは.自制を基本とするプラーナ門の開閉も.心臓の支配.肝気の調節.脾気の昇降と運搬.肺気の宣発と降下.腎気の統合.気化学の調節に依存し.開閉の程度と開閉の時期があるということである。 プラーナ門は五臓の支配下にあり.プラーナ門は五臓のために濁った気を排泄する機能を発揮し.五臓の機能に影響を与えるので.プラーナ門の開閉は五臓の陰陽気血の調整と密接な関係がある。 プラーナ門はプラーニ秘伝の調整と密接な関係がある。 肺気はプラーナ門を下降し.脾気はプラーナ門を上昇し.肝気はプラーナ門のブロックを解除し.腎気はプラーナ門を取り込み.心気はプラーナ門を支配するので.プラーナ門の病気は五臓から治療することができ.五臓の病気もプラーナ門から治療することができると張立飛らは説明している。 呂明は「五臓」の原理を柔軟に応用し.脾腎を温め.肝気を清め.脾を補い.胃を抑えて内臓の機能を調整し.外と内をほぐして異常な肛門排泄を改善し.心を清め.内を温め.熱を除き.瘀血を解消し.弛緩を促すことで肛門排泄の状態を変化させて内臓を取り除く。 馬Sによれば.プラーナ門は「六腑の使者であり.五臓の使者でもある」とされ.実際に内臓疾患に熱.閉塞.上反がある場合.肛門病変に限らず.プラーナ門を開き.開腸することで治療の突破口を開くことができる。 したがって.内経の「プラーナ門は五臓でもある」という記述は.中医学の全人的概念の基本的特徴と理論的核心を完全に反映しており.臨床診断と治療の理論的基礎を提供するものである。 4.疾病と予防 孫思邈の『千金方剤』には.「熱によって内臓が傷つけられれば.肛門が閉じ.太い線が塞がり.あるいは腫れが縮んでただれる。 内臓が冷えで傷つけられれば.肛門は開き.大線は下痢で.肛門は突出し.入るのに時間がかかる。 熱ければ通過し.寒ければ調経する。” プラーナの機能の障害は.この病気や他の病気でも起こりうる。 陰陽の乱れ.内臓の欠陥.感情の内傷.気血の流れの悪さ.湿・熱・風・燥の四悪の組み合わせ.瘀血.濁った気がプラーナ門に注入され.脱肛.狭窄.痔核.肛門カンカ.肛門漏.裂肛痔核などの肛門の病気が生じる。 プラーナゲートが自己制御できず.その開閉が乱れると.水分不足で腸が乾燥している場合は便秘.湿熱の下方への注入や気虚でプラーナゲートが閉じられない場合は下痢など.他の病気が発生する可能性がある。 プラーナ病の治療は.大腸とプラーナ門だけに焦点を当てるのではなく.五臓六腑に基づいて行うこともできる。例えば.便秘は肺から治療することができ.腸を開くために鍋を持ち上げて蓋を開ける。 水腫を伴う炎症性外痔核には.麻黄附子細辛湯で肺を促し.水腫を軽減すれば.水腫性痔核はやがて萎縮する。 痔核を小さくする.あるいは発症させないようにするには？ コンディショニングとメンテナンスを重視する。 肺とは肺と大腸のことである。 幽白音より。 プー・バイ・チェ” プラーナは陰神であり.人体に依存して存在する精霊である。『霊枢-原初の神』は言う。”本質と結合して出入りするものをプラーナと呼ぶ”。 霊魂のプラーナは夜間の睡眠時に担当し.『霊魂の枢軸-原初の神々』にも “プラーナは喜びと幸福によって傷つけられる “とあり.”魂を失い霊魂を失う”.”霊魂が飛び去る”.”三魂七霊 “などの慣用表現があり.プラーナの重要性を示している。 道教の老子は「谷の神は天地の根源」であり.谷のプラーナ門は天地の根源であると考え.率先して肛門の機能運動を強化し.定期的・不定期に谷道を上げて五臓を強化し.延命することが大切である。 病気の発生を防ぐためには.気門を大切にすることが非常に重要であり.「病気になる前に治療する」という考えを反映させるべきである。 52病式」の「状態（脱肛）から抜け出せない人」の治療は.逆さ吊りにして心臓と腹部に冷水をかけ.脱肛を行う。 筆者の臨床経験では.プラーニックのドアの開閉の健康管理は.冷水と温水洗浄座浴法を使用することができ.下部のオリフィスから濁った陰が出て.プラーニックのドアは陰の火の終わりであるため.排便.プラーニックのドアの性能は.イメージの火のために.冷水洗浄で排便後.短時間で.水と火の役割を果たすことができるだけでなく.トイレットペーパーの摩擦を避けるために.便の痕跡のプラーニックのドアを洗浄することができますが.また.便の後にプラーニックのドアが持ち上げて.固体収縮を助ける;排便ではなく.長い時間の自制のプラーニックのドアは.次のとおりです。