慢性便秘に必要な検査は?

  便秘の治療は世界的な問題である。 便秘には.遅行性大腸型.閉塞性出口型.混合型の3種類があります。 便通が少ないのが特徴の「遅発性大腸型」.便通はあるが出にくいのが特徴の「閉塞性出口型」.その2つを合わせた「混合型」があります。  慢性便秘の患者さんには.以下の検査を受けていただき.便秘の原因や種類を特定することで.より的を射た治療が可能になります。  糞便撮影とは.患者さんの直腸に造影剤を注入し.「排便」時の肛門管内を運動と静止の組み合わせで観察する検査方法です。 肛門部の機能的.器質的病変を示すことができ.直腸脱.骨盤底筋痙攣症候群などの出口閉塞型便秘の診断に用いることができます。 また.この検査は小児巨大結腸の診断にも使用することができます。  次に.大腸透過検査は.カプセル(不透明なマーカーが入った小さなカプセルが20個入っている)を経口摂取してもらう方法です。 24時間後.48時間後.72時間後に放射線検査を行い.マーカーの異なる部分を見ることで大腸の蠕動運動機能を判断します。  バルーンフォースアウトテストは直腸腸管機能の補助検査で.骨盤底筋.外括約筋の異常収縮.直腸感覚機能の低下などを判断するのに重要である。 バルーンにカテーテルを挿入し.バルーンの先端を糸で結び.バルーンの外側を水で潤滑し.バルーンを直腸差腹に挿入し.水(または空気)50mlを注入し.カテーテルをクリップで固定し.注入作業中に患者に便意があるかどうかを尋ね.最初に便意を感じるときに注入した水の量(直腸感覚閾値)を記録します。 バルーンが排出されるまで5分かかるとバルーン排出試験陰性.つまり出口機能が正常であることを意味し.バルーンが排出されるまで5分以上かかる.あるいは排出されないとバルーン排出試験陽性.つまり出口閉塞であることを意味します。  直腸マノメトリーは.直腸安静圧.肛門管安静圧.肛門管収縮期圧.活動期収縮期圧.肛門管過圧部長.直腸感覚閾値.直腸コンプライアンス.直腸肛門抑制反射などを指標に便秘の診断に利用することが可能です。