今年も手足口病の季節がやってきました！（毎年5月～7月.10月～12月） 今日は.HFMDについて広めるために来ました。 まず最初に.HFMDは獣ではないので.パニックになる必要はない.ということをお話しておきます。 しかし.軽く考えてはいけないことなのです。 毎年.何千人ものHFMD患者を診ているため.入院を必要とするのはごく一部ですが.毎年.重大な結果をもたらす重症例が数件発生しています。 HFMDは.腸管ウイルスによる感染症で.一般に就学前の子ども（90％以上が5歳未満.ほとんどが3歳未満）に感染します。 HFMDは.子どもの手足や口の中に異常をきたす病気です。 HFMDは.ウイルス感染による通常の発熱.精神的・食事的な低下に加えて.手のひらや足.口の中の粘膜にヘルペスができるなど.独自の典型的な症状が見られます。 典型的なヘルペスは.中に濁った水が入った丸い形の水疱ができ.水疱の周りに赤い輪ができ.口の中では水疱が破れて潰瘍となる。 通常.手のひら.足.指にのみ分布し.手の甲.足の裏の皮膚にはほとんど分布しない。 膝や肛門のあたりに赤い丘疹がある人形が数体ある。 HFMDのヘルペスには.痛くない.かゆくない.破れない（口の中を除く）.痂皮ができない.アレルギーに見えない.水ぼうそうに見えない.虫刺されに見えない.口内炎や歯肉炎に見えない.という8つの「不」があるのです。 その方は.HFMDは感染症だとおっしゃいましたが.どうやって人形から人形に感染するのでしょうか？ ここに記述するところです。 まず.自然界にはエンテロウイルスが常時潜んでいて.手を洗わない人形に感染させて.その人形を通じて家族に感染させるのを待っているのです。 人間の体内に入ると.ウイルスは口の中.手足のヘルペスの中で増殖し.何億倍にもなる。 感染した人形はウイルス播種機となり.口の中.手足のヘルペス.ウンコの中にもウイルスが生きているのです。 引っ張られたり.触れられたりしたところには.ウイルスが運ばれてしまうのです。 良い人形が病気の人形と遊んで.キスしたり手を引っ張ったり.食べた物.遊んだおもちゃ.触った物.使ったタオルなどを触ると.手についたウイルスに触れ.手を洗わずに食事をすると.胃の中の食べ物と一緒にウイルスが食べられ.人形に感染してしまうのです。 そして.遊んだり.ウンチをしたりすることでウイルスが周囲に逆流し.他の人形に感染していく。 そのため.幼稚園などの保育施設では.この病気が流行っているのです。 HFMDは.他の多くのウイルス感染症と同様に.自己限定性であること.つまり医師の治療を受けなくてもよくなること.そして特定の治療法がないことの2つの特徴をもっています。 HFMDの大部分は軽症で.症状が緩和され.1週間以内に回復する予後良好な疾患です。 しかし.ごく少数の重症例では.脳炎.脳脊髄炎.脳幹炎.肺水腫.循環虚脱を引き起こし.蘇生がうまくいかない場合には.死亡または重篤な後遺症を残すことがあります。 HFMDに感染すると.軽症・重症にかかわらず.通常の病院での治療が必要となります。 自分の子どもが軽症なのか重症なのか.どうやって判断すればいいのか.まだ疑問に思っているご家族もいらっしゃると思います。 マイルドなフォームからヘビーなフォームに発展するのでしょうか？ 前兆はあるのでしょうか？ まだ規格がないのです。 しかし.長年にわたり重症のHFMDを観察してきた結果.3歳未満のHFMD患児で次のような兆候が見られる場合は.重症HFMDを発症するリスクが高いと判断しました。 1. 高熱が下がらず.39℃以上で6時間以上平熱に戻らない 2. イライラ.興奮.けいれん.不随意の手足のジャンプ.またはショック状態のようにけいれんを起こす 3. 3.一般的な寒さと明らかに相反する精神的な落ち込み 4.反復する嘔吐.食物の有無にかかわらず絶え間なく嘔吐する。 5.息切れ.唇が青くなる。 6.定期的な血液検査で白血球が15×109/lを超えた場合 すべての小児疾患と同様に.予防が重要です。衛生面に気を配り.栄養状態を改善し.生ものは控え.食前に手を洗い.流行シーズンには子供の遊び場で公共のおもちゃで遊ばないようにしましょう。 医師の診察を受けずに自分で薬を購入することはお勧めできませんので.ここでは治療法については触れません。 言葉に目がくらむ人.読書が苦手な人は.最後の一文だけ覚えておいてください。 お子様がHFMDに感染していると思われる場合は.すぐに通常の病院感染症科の小児ヘルペスクリニックで受診してください。