病歴は.食物アレルギーに関連する可能性のある以下の症状に注意する必要があります。
(i)食物摂取に伴う.皮膚のかゆみを伴う湿疹.じんま疹.紫斑病等の再発性発疹。
(ii) 頻繁に鼻や目をこすり.喘鳴や咳を繰り返し.気道感染と間違われ.抗炎症治療が有効でない乳幼児・児童。
移動性下痢症は.腸内感染と思われて大量の抗炎症剤で治療され.腸内細菌叢の乱れやアレルギーを悪化させることが多いが.抗炎症剤もアレルギーを引き起こすことがある。
(iv) 頻繁な便秘は.火事や水分摂取量の少なさと間違われることが多い。
寝相が悪く.寝返りが不安定で.うつぶせの状態でお尻を突き出して寝ることを好むことが多い。 赤ちゃんはよく夜泣きをして.なかなかなだめられない。 これらの症状は.カルシウム不足と間違われることが多く.ビタミンDやカルシウムの補給では解消されません。
アレルギー歴には.小児のアレルギー歴.アレルギー疾患の家族歴が含まれます。
身体検査では.すべてのシステム.成長.発達の兆候を確認します。
臨床検査では.食物アレルゲンの皮膚プリックテストと血清食物特異的IgE検査が行われます。 この2つの検査は.食品によって陽性の予測値が異なるため.IgEを介した食物アレルギーの診断に役立つに過ぎません。
最初の4つの食物誘発試験は.基本的に小児の食物アレルギーの臨床的確率を診断するものですが.これがはっきりしない場合.食物誘発試験は食物アレルギーの診断のゴールドスタンダードとなります。
食物負荷試験を実施するタイミング
食物アレルギーの疑いが濃厚で.検査で結論が出ない場合。
重度の食物アレルギーをお持ちの方で.回避療法.食物代替療法を経て.食事再開を希望される方 ②食物アレルギーをお持ちの方で.回避療法.食物代替療法を経て.食事再開を希望される方
(iii) 非IgE介在性食物アレルギーのもの。
(iv)食物耐性の発達を判定する。
(v) 子供にアレルギー反応を起こさせるような最小量の食品を得るため。
小児の食物アレルギーの治療
アレルギーの原因となる食物を避けることが最も基本的な治療法です。
湿疹.喘息.下痢.嘔吐など.皮膚.呼吸器.消化器系の病変の対症療法。
(iii) 緊急処置を必要とする重篤な全身性アレルギー反応では.エピネフリン注射が治療法として選択されます。
乳幼児期に発症する食物アレルギーは.乳幼児の消化管バリア機能や細菌叢.免疫系の未熟さなどが関与しています。
食品を選ぶ際には.食品に対する交差アレルギー反応にも注意が必要である。
牛乳アレルギーの方の多くは.山羊乳.馬乳.ラクダ乳などの動物性乳製品にアレルギーをお持ちです。
卵アレルギーの方は.アヒル.ガチョウ.ウズラ.ハトの卵などの家禽類の卵にアレルギーがあります。
タラアレルギーの方は.他の魚にもアレルギーをお持ちです。
エビアレルギーの方は.貝類やカニなどの魚介類にアレルギーがある方です。
大豆アレルギーの方は.小豆.緑豆.黒豆などの豆類にアレルギーを起こすことがあります。
ピーナッツアレルギーの方は.アーモンド.カシューナッツ.ピスタチオ.クルミなどのナッツ類にアレルギーがある可能性が高いと言われています。