3Mプレスオンレンズには.PRESS-ON PRISMとPRESS-ON SPHERESがあります。
I. 製品設計の原則
3M PRESS-ON PRISMは.FRESNELプリズムの原理で.従来のプリズムを縮めたものを近接配置し.薄いプラスチックシートに平らに並べたものである。 これにより.従来のプリズムレンズや球面レンズの厚みを薄くし.同じ屈折率のレンズであれば.屈折率に関係なく.プリズムレンズ.球面レンズともに1mmと軽量・薄型を実現しています。
2.3Mプレスレンズの優位性
1. 着用が容易で.便利で簡単に交換できる。
2.軽く.薄く.美しく.快適
3.画像の歪みが小さい
4.バインダー不要.水中で真空吸着しプレスフィットする。
5.高透過率
6.製品仕様の幅が広く.圧電プリズムの最高度は40Δに達し.圧電球面鏡の最高度はそれぞれ-14Dと+16Dに達することができる。
3.3M圧力ペーストプリズムの構成方法と注意点
3Mプリズムは.直接的に斜視を解消するものではなく.斜位で両眼単眼を得る.あるいは維持するように努めています。
1.治療を中心とした適応症の徹底把握。
2.眼科総合検査の後.以下を中心とした丁寧な検査を行う。
(1) 視力検査:両眼を別々に検査し.眼振がある場合は両眼視も検査する(頭が右のとき.頭の位置があるとき)。
(2) アイポジションチェック:アイポジションを何度か確認し.アイポジションが安定してからプレスしたトリコーダーでトライする。 両目の遠目と近目の位置を確認する(33cm.6m);麻痺性斜視は左右の目の視線が異なることが多い;眼鏡着用と裸眼.眼鏡着用にフォーカスする
(3) 視線の判定:麻痺性斜視.麻痺性眼球注視.健常眼球注視? 一般的な斜視の場合.利き目は?
(4) 眼球運動検査:斜視が一般的なものか.麻痺性のものかをさらに判断するため。
(5)代償性頭部位置検査:頭部は左/右へ? 顔面ターン? 下顎骨の挙上/転位?
(6)眼振:中間帯域はあるのか?
(7)複視:あり・なし.水平・垂直?
(8) 注視の性質:中心注視/傍中心注視
(9) 両眼の単眼性機能
(10) 患者さん自身のメガネをチェックする:長くかけすぎていないか.子どもは半年から1年に一度.瞳孔を拡張する必要があります。 フレームはまっすぐか.曲がっていないか? レンズの磨耗はありませんか?
IV.様々な一般的な疾患に対する3M圧縮プリズム治療の一般原則
前提条件:プリズム装着後に複視などの違和感がないこと。
1.一般的な内斜視:二次性内斜視.調節内斜視用レンズ装用後でも小角内斜視.術後残存内斜視.三叉神経プリズム適応検査などを含む。
三叉神経基部の向き:基部は外側にある。 三半規管程度:明らかな斜視はない(マスキング解除不動)。 眼球選択:両眼とも同じ視力であれば.任意の眼球を貼り付け.片眼が弱視であれば.健常な眼球を貼り付ける。
2.手術.両目の単眼機能を維持・確立する必要がある場合は.三叉プリズムを装着することができます。
三叉プリズムの底の方向:底面から内側に向かう。 三角測量度:見かけ上の斜位はない。 目の選択:両眼とも同じ視力であれば.どちらかの目を貼り.片方の目が弱視であれば.健常な目を貼る。
3.先天性上方斜視麻痺:縦方向の斜視が小さいもの.手術をせずに一時的に頭位を代償するもの.術後に頭位が残っている上方斜視のものなどを含む。
三叉神経基部の向き:高眼底下向き.または低眼底上向き。 三叉神経学位:有意な斜位はない。 目の選択:両目を別々につけてみて.どちらの目がより快適か.どちらの頭の位置がより完全に消えるかを判断します。
4.その他の先天性垂直筋麻痺:先天性上斜角筋麻痺を参照。
5.眼振:斜視がなく.中間帯(顔が一方を向いている)がはっきりしているもの。 一時的に手術ができない方や.手術後に再発された方も含まれます。
三叉神経基部の方向性。
(1) 等方性:基部が静止方向と逆で.先端が正中線方向を向いており.正中線が横から前に移動するようにする。
(2) 異方性:底面が両目とも外側に向き.プーリングが誘発され.眼振が軽減される。 三角法:両眼で同等または類似のレンズを配置し.頭位が消失または著しく改善されるまで中和すると.斜視は発生しない。 瞳の選択:両目を配置する。
6.大人の視覚疲労:あらゆる種類の水平・垂直方向の咬合を含む。 圧縮レンズは.レンズ全体または元のレンズの一部(上または下)に適用され.咬合に遠くを見たり近くを見たりすることを制御することができます。
プリズムの底面の向き:これは斜位の種類によって決まる。 三角法:大きいより小さい.水平咬合の1/3~1/2.垂直咬合の完全補正または0,5~1Dの減少.眼の選択:両目に設置。
7.複視を伴う後天性III.IV.VI神経麻痺:筋肉の回復期に両目の単眼性を維持するため.プレス加工やテープ加工した三叉神経レンズの装着が可能です。 圧縮ペーストレンズは.元のレンズの一部または全部に装着することで.特定の視線方向の複視を矯正することができます。
三半規管の基部の方向:斜視の種類によって決まる。 トリゴノメトリー度:複視の解消のため。 目の選択:両目を別々に試着する
どちらの目がより快適で.患者さんに受け入れられるかを判断するため。
8.DVD:斜視の程度が小さく.一時的に手術ができない方のためのDVD.手術後に再発した方のためのDVD.水平方向の斜視が強く複合した方のためのDVD.水平方向の斜視の手術後に一時的に手術ができない方のためのDVDがあります。
三叉神経基部の方向:高眼底が下.または低眼底が上。 三叉神経度:三叉神経レンズ装着後の交互マスキング
被写体である眼球の著しい低下がない.または両眼で対称的な低下がある。 眼の選択:1)高眼部の配置 2)単体DVDの患者数は少ない
傾向が非常に顕著で.注視眼の変換.すなわち注視眼にボトムアッププリズムを追加してみても.DVDの
(3)両側DVD.明らかに非対称.DVDの光の目のペーストのボトムアッププリズムにすることができ.時には二国間の軽度の対称的なドロップの効果を引き起こす可能性があり.明確なドロップを向上させることができます。
5.圧力ペーストプリズムの試着時間
ヘッドポジションの矯正.DVD.三叉神経適応検査などの観察時間は1時間以上.半日以上と比較的長くなることもあります。
一般的な共通斜視の試着時間は1時間以内。
成人の視覚疲労の場合.違和感なく快適に読書ができる程度のレンズの装用で十分です。
レンズ装用後1時間程度は複視を伴わない麻痺性斜視を観察することができます。
VI.プレス加工三角レンズ装着時の経過観察の時期・内容
レンズの装用開始後は.1ヵ月に1回.その後は適宜.定期的に再検査を行います。
両目の視力.眼位.単眼機能。
レンズの装着について聞く.レンズの老朽化.磨耗.交換の必要性の有無などを確認する。
VII. 3M圧縮レンズの適応症
1.高屈折率
2.先天性白内障手術後.水晶体なし眼。
3.ロービジョン患者.読書倍率の役割。
4.糖尿病.一時的な屈折異常。
5.屈折視差。
6.遠近両用メガネ。
VIII. 3Mプレスレンズのメンテナンス
1.レンズは定期的に清掃してください。 クリーニングの際は.プレス加工されたレンズを外さず.小さな水流ですすぎ.クリーニング後のプレス加工されたレンズの溝にホコリが残っている場合は.柔らかい目のブラシで掃除してください。
2.使用中は.ほこりや汚れ.油の多い環境は避けてください。
3.アルコールでレンズをこすることは禁止されています。
4.ラミネートレンズを手や鋭利な器具でこすったり.こじ開けたりしないでください。
5.ラミネートレンズが緩んだり.落ちたりした場合は.元のケースに入れるか.メガネ拭きで包んで眼科医に渡してください。