小4の10歳女性で.3年前から痙攣が始まり.主に突然の無意識の肩すかし.しかめっ面.口の曲がり.後に喉の鳴きが見られるようになりました。 トルテアとチオプリドで治療を受けていたが.効果がなかった。 相談の結果.小児はアリピプラゾールに変更し.2.5mg/日から始めて1週間で7.5mg/日に増量したが.大きな効果は得られなかった。 親御さんはとても心配で.毎日お子さんが学校から帰ってくるとまず「今日は学校でどうだった？ 何回吸いましたか？ 昨日より減っているのか.増えているのか？ また咳払いしたのか」・・・・・・。 帰宅後の第一声は.「今日の学校はどうだった？ 子どもが家にいるときは.母親が常に子どもを見ているので.ピクピクがあると母親はとても緊張して機嫌が悪くなり.子どもは「自分はコントロールされていない」「母親が怒っている」と勘違いし.ピクピクがより顕著になる行動をとってしまうのだそうです。 患者の母親には.不安を取り除くために.安心.説明.説得などの一般的な心理的サポート治療を行う。 母親のカタルシスを行い.冷静に気をそらす.追いかけない.慰める同情さえする等.痙攣が見られる時の最善の対処法を教えてください。 sertraline 25mg/dayを併用し.4週間後にaripiprazole 10mg/dayとsertraline 75mg/dayを追加したところ.顕著な効果と家族の満足を得ることができた。 このお子さんの場合.これまでの治療が効果的でなかったため.薬の量や治療経過が不十分であったことが解析の原因である可能性があります。 アリピプラゾール＋セルトラリン併用への切り替えが有効であった。 チック症の治療には.薬物療法が非常に重要ですが.精神行動療法も必要です。 子どものチック症状は.子どもや家族の日常生活にさまざまな混乱や影響を及ぼします。 一人っ子が主流の昨今.親御さんの子供への関心の高さは想像に難くありません。 チック症の治療における心理社会的要因の役割については断言できませんが.子どもの症状は.ライフイベントや気分の落ち込み.学校の過労などによって悪化することが多いようです。 そのため.薬物療法に加え.家族療法を含む精神行動療法が不可欠です。 親や教師が障害の特徴を理解し.子どもを尊重し.忍耐強く子どもを助け.調和のとれた暖かい学習環境と家庭の雰囲気を作ることが.子どもの回復につながります。