人工膣形成術における医療用パッチの使用について

⦅先天性膣欠如(Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser(MRKH)症候群)は.胚発生過程における副交連の低形成の結果である。 正常な女性核型.正常な一般成長および女性の第二次性徴.膣の欠如.子宮の欠如または始原子宮のみ.正常な卵巣の発育および機能が特徴である。 先天性膣欠損症の主な治療法は手術で.尿道と直腸の間に人工的な空洞を作り.さまざまな材料を用いて膣を再建するのが基本である。 膣形成術は過去100年間に発展し.羊膜膣形成術.S状膣置換術.腹膜膣形成術.前庭粘膜挙上膣形成術など.20種類以上の方法があります。 羊膜法や腹膜法は粘膜形成に時間がかかり.長い膣型を必要とする。フラップ法は術後の発毛.フラップの脱落.ドナー部の瘢痕などの欠点があり.治療成績や安全性の報告は少ない。 また.腹部などに手術痕が残るため.審美性やプライバシーに影響する。 近年.同種脱細胞真皮マトリックス(ADM)が創傷修復の新たな材料として膣形成術に用いられている。 天然の生体材料の足場として.遺伝的多様性が低く.抗原性が低く.生体適合性と生分解性に優れ.宿主の免疫拒絶反応を引き起こしにくいという利点がある。 バイオパッチを用いた膣形成術の基本的な手順:直腸-膀胱腔をネガティブに分離して人工膣腔を形成し(骨盤を貫通させない).10cm×8cmのバイオパッチ(脱細胞化真皮)をチューブ状に膣腔に縫合し.外縁を膣口の切開縁で中断し.膣型を装着して手術を完了する。 手術は簡単で短時間.約30分で終了し.骨盤の解剖学的構造や腸の機能に影響を与えることはありません。 膣粘膜は滑らかで炎症を起こしにくく.膣は弾力性があり.膣型は簡単に交換でき.傷はよく治ります。 先天性膣欠損症の手術治療では.AMGを膣腔の内壁に適用することで.手術の難易度と時間を大幅に短縮しながら.天然の膣に近い柔らかく弾力性のある粘膜を得ることができる。 これにより.従来の手術による痛みが軽減される。 また.合併症や拒絶反応の発生率も減少します。 既婚患者の術後の性生活に対する満足度は高い。 組織工学材料技術の絶え間ない発展は.臨床治療法の改善を促しており.AMGは膣形成術に選ばれる材料になるはずである。$