16歳の清は.膣も子宮もない.伝説の「石女」である。 一般に.先天的に膣がない場合.子宮がないか原始子宮のみ（つまり子宮が機能していない）.あるいは子宮と卵巣がともに正常に発育している場合の2通りが考えられる。 子宮がない場合は.結婚の半年前に膣形成術を行うことができます。子宮がある場合は.思春期に手術を行わなければ.月経血の逆流による骨盤痛や腹痛を引き起こす可能性があります。
膣形成術の後.どちらのケースでも患者さんは通常の性生活を送ることができます。
しかし.生殖能力に関しては.現状では前者は不可能で.後者はまだ可能です。 ストナンの女の子はどのように発見されるのですか？ ほとんどの患者さんは.思春期以降に生理が来なかったり.周期的な下腹部痛があるときに発見されます。
先天性無脳症はより早期に発見することができます。 先天性無月経の主な治療法は.膣形成術です。
これは.膀胱と直腸の間に長さ8～10cm程度の人工空洞を区切り.その壁をさまざまな素材でできた組織で覆い.ガーゼを詰めて.組織が空洞の壁に密着して成長することで人工腟を形成する方法です。
約7～10日後.腔の壁を覆う組織が順調に成長したら.人工膣の崩壊や組織の拘縮.癒着を防ぐために硬い模型に取り替えることができます。
6ヵ月後には通常の性交渉ができるようになります。 子宮移植や人工子宮がまだできないため.子宮のない先天性無月経の方が通常の妊活をすることはまだできません。また.子宮があっても人工膣と子宮をつなぐことは技術的に難しく.このカテゴリーの先天性無月経の方が妊活を希望することは困難です。 膣形成術はどのように行われるのですか？ 膣形成術にはさまざまな種類があり.主に膣壁を覆う素材に違いがあります。
より一般的に使用されるものとしては.S状結腸.腹膜.羊膜.生体パッチなどがあります。
その中でもS状結腸と腹膜が最も多く使われています。 S状結腸法は非常に効果的ですが.外傷が大きいです。
S状結腸膣形成術は.外科医の助力で開腹し.S状結腸の血流を保つ部分を切除し.膣腔内に移植することが必要です。
膣の代わりに腸を直接使うため.膣粘膜の上皮が這い上がって成長する必要がありません。
術後の膣は通常.拘縮や癒着がなく.腸の粘膜が分泌されやすくなるため.セックスがより効果的になります。 2.腹膜法：臓器を介さず.切開も小さい
腹膜法膣形成術は.骨盤腹膜の一部を剥がし.腹膜を引き下げて人工膣の壁に並べる方法です。
しかし.腹膜の分泌量が比較的少ないため.S状結腸による人工膣に比べると性生活は劣りますが.一般的に正常な性生活が保障されています。 3.羊膜法：簡単だが秘密主義
羊膜法膣形成術は.主に新鮮な羊膜を生体ドレッシングとして使用し.高い成長率をカバーし.外傷感染防止と繊維足場としての役割を果たすことができます。
最終的な膣は.通常3-6ヶ月後に自然な膣に類似しています。 この方法は最も簡単で安全ですが.厳密な無菌技術が必要で.そうでない場合は感染による失敗が起こりやすくなります。
羊膜膣形成術の利点は.費用が安く.手術や麻酔の時間が短いことですが.術後の分泌物が多いことです。 4.バイオパッチ：結果は良いが.費用が高すぎる
バイオパッチ膣形成術は.バイオパッチで人工膣の4つの壁をカバーします。
バイオパッチは.組織工学的手法を用いた同種組織の脱細胞化により得られる天然の細胞外マトリックスです。 この材料は.毒性がなく.組織適合性に優れているため.生体による免疫拒絶反応を起こさないことが特徴です。
手術や麻酔が短時間で済み.術後の粘膜形成時間も短く.型を装着する時間もそれに比例して短く.得られる膣粘膜は厚く.滑らかで弾力性に富むという利点があります。
しかし.費用が高すぎることと.再建された膣の先端が肉芽形成されやすいという問題があります。